Pankreas İyi Huylu Tümörlerinde Uç Uca Anastomozlu Orta Pankreatektomi Uygulaması

Anestezi uygulanan hasta üzerinde dikey bir kesi yaptıktan sonra, pankreasın üzerinde yaklaşık üç santimetreye üç santimetre ölçülerinde bir kitle ortaya çıkarmak için intraperitoneal organları ve periton yüzeyini dikkatlice inceleyin. Ultrasonik bir bıçak kullanarak, karın yapışıklıklarını ayırın ve omental dokunun bir kısmını çıkarın. Ultrasonik bir bıçak yardımıyla gastroepiploik arterin daha büyük eğrilik yan dokularını serbest bırakın.

Kelepçeler kullanarak midenin daha büyük eğriliğini askıya alın ve pankreası açığa çıkarın. İntraoperatif B ultrason lokalizasyonundan sonra, pankreasın boynuna yakın pankreas kütlesinin kenarından normal pankreas dokusunun bir santimetresini kesmek için ultrasonik bir neşter kullanın. Şimdi, ultrasonik bir bıçak yardımıyla pankreasın üst arka kısmındaki dalak arterini ve veni serbest bırakın.

Ardından, pankreasın kuyruğu ve gövdesi ile dalak damarları arasındaki bağ dokusunu serbest bırakın. Normal pankreas dokusunu pankreas kütlesinin kenarına bir santimetre proksimalden çıkarmak için ultrasonik bir neşter kullanarak pankreas kütlesini tamamen inceleyin. Stent tüplerini pankreasın proksimal ve distal taraflarına pankreas kanalları içinde yerleştirin.

Pankreas dokusunu 4-0 Prolene kullanarak sürekli olarak dikin ve pankreas kitlesini çıkarmak için göbeğin iki santimetre altında uzatılmış bir kesi yapın. Uçtan uca anastomoz ile kombine edilen laparoskopik mid pankreatektomi, dren amilaz seviyelerinde ameliyat sonrası birinci günde litre başına 29.300 üniteden ameliyat sonrası beşinci günde litre başına 58.39 üniteye bir azalma gösterdi. Venöz kan analizi, karsinoembriyonik antijen seviyelerinde ameliyat öncesi mililitrede 5.8 nanogramdan ameliyat sonrası mililitrede 2.28 nanograma bir azalma olduğunu gösterdi.

Alfa-fetoprotein seviyeleri ameliyattan önce mililitrede 30.53 nanogramdan ameliyattan sonra mililitrede 7.66 nanograma düşmüştür.