Eine Nahttechnik für rupturierten Anulus fibrosus nach Dekompression unter perkutaner transforaminaler endoskopischer Diskektomie

Zusammenfassung

Dieses Protokoll beschreibt eine innovative Nahttechnik für rupturierten ringförmigen Fibrosus während der perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie.

Zusammenfassung

Die Nahttechnik bei einem rupturierten Anulus fibrosus (VHF) unter Vollendoskopie bleibt eine Herausforderung. Es hat sich gezeigt, dass die direkte Naht eines gerissenen ringförmigen Risses nach vollständiger Dekompression die Rezidivrate des lumbalen Bandscheibenvorfalls während der endoskopischen Operation verringert. Herkömmliche Nahtoperationen im Rahmen der Endoskopie beinhalten nur das einfache Nähen des rupturierten Vorhofflimmerns. Aufgrund der schwachen und schlechten Qualität des Vorhofflimmergewebes um das Tränenportal kann die Verwendung dieses Bereichs als Nadeleinführpunkte während der Naht zu einer unzureichenden Spannung und einer geringen Erfolgsrate des AF-Verschlusses führen. Derzeit gibt es keine detaillierte technische Illustration auf der Grundlage eines Videos für die Rissnaht von Vorhofflimmern unter lumbaler Vollendoskopie. Wir schlagen innovativ eine Methode vor, um den AF-Riss abzudecken und zu nähen, indem das hintere Längsband (PLL) unter lumbaler Endoskopie und mit drei Nähten hochgezogen wird (PLL-AF-Nahttechnik). Der Patient, der die neuartige Nahttechnik erhielt, erzielte zufriedenstellende Ergebnisse. Sechs Monate nach der Operation zeigte die lumbale MRT in der Ambulanz keine Hinweise auf ein Rezidiv.

Einleitung

Die perkutane transforaminale endoskopische Diskektomie (PETD), ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung von Bandscheibenvorfällen in der Lendenwirbelsäule, wird mit einem Endoskop durchgeführt - einem dünnen Schlauch mit einer Kamera und Licht an der Spitze, der es dem Chirurgen ermöglicht, das innere Gewebe und die umgebenden Strukturen auf einem Monitor sichtbar zu machen¹. Mit der Echtzeit-Bildführung auf dem Monitor können Chirurgen die Positionierung, Punktion und Platzierung der Kanüle² durch einen kleinen Hautschnitt von ca. 1 cm durchführen. Es folgt eine schrittweise Exposition unter dem Endoskop, einschli....

Protokoll

Das Protokoll hält sich an die Vorschriften der Ethikkommission des Huazhong University of Science and Technology Union Shenzhen Hospital, die das Protokoll genehmigt hat. Es wurde die schriftliche Einverständniserklärung des Patienten eingeholt. Es wurde eine 31-jährige Patientin aufgenommen, die unter anhaltenden Schmerzen im linken Bein mit einer visuellen Analogskala (VAS)⁷ von 8 gelitten hatte. Die Befunde der körperlichen Untersuchung waren wie folgt: (1) Oberkörperseite nach rechts gebeugt; (2) eingeschränkter Bewegungsumfang beim Vor- und Zurücklehnen; (3) positiver Test zum Heben des linken geraden Beins und Braggard-Test; (4) linkes T....

Diskussion

Das Erreichen einer hervorragenden VHF-Naht unter dem Endoskop hat erhebliche Vorteile. Es wird erwartet, dass es die durch eine Ruptur oder Ausbuchtung von Vorhofflimmern verursachte nervenmechanische Stimulation reduziert und dadurch postoperative verbleibende diskogene Rückenschmerzen und/oder Ischiasschmerzen verringert ^4,12. Durch den Verschluss des ringförmigen Tränenportals kann die Reizung der Nervenwurzeln, die durch die Freisetzung von Entzündungsme.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.5% lidocaine	Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd	H37022768	For postoperative pain
Dilatation cannula	Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing	ZJ289019	Cannulation
Disposable annular stapler	Medical Science & Technology Co., Ltd., Beijing	SMILE-L, 2020	Suture
Disposable stitches	Medical Science & Technology Co., Ltd., Beijing	SMILE-L, 2020-022	Stitch
Flurbiprofen axetil	Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.	H20041508	For postoperative pain
Puncture needle	Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing	ZJ289033	Puncture
Trephine saws	Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing	ZJ289036	Foraminoplasty