Unser Labor fand die Notwendigkeit für ein kostengünstiges quantitatives Maß für den kinesthetischen Sinn der oberen Gliedmaßen. Also haben wir ein Protokoll für die Schwelle zur Erkennung der passiven Bewegung des Ellenbogens verfeinert und standardisiert. Um die Methode machbar zu halten, haben wir eine kontinuierliche passive Bewegungsmaschine und allgemein verfügbare Laborinstrumente eingesetzt.
Hier stellen wir ein detailliertes Protokoll vor, das mit dieser Methode gültige und zuverlässige Ergebnisse liefert. Wir schlagen vor, dass die Methode auch in Zukunft für andere Gelenke angenommen werden kann. Genießen Sie das Papier.
Dieses Protokoll erfordert die Herstellung eines visuellen Bildschirms. Anweisungen finden Sie im schriftlichen Protokoll. Beginnen Sie mit der Ausrüstungsvorbereitung, indem Sie das elektrische Goniometer und die EMG-Sensoren gemäß den Anweisungen des Herstellers kalibrieren.
Schalten Sie die kontinuierliche passive Bewegungsmaschine ein und aktivieren Sie den Extension Flexion-Modus. Programmieren Sie die CPM-Maschine, um sich durch 90 bis 130 Grad Ellenbogenverlängerung mit einer Geschwindigkeit von 0,23 Grad pro Sekunde zu bewegen. Setzen Sie den Teilnehmer in einen Standard-Höhenstuhl und sorgen sie dafür, dass sie mit geradem Rücken und Füßen flach auf dem Boden sitzen.
Bereiten Sie den Teilnehmer mit dem standardisierten Skript verbal auf die EMG-Sensor- und Elektro-Goniometer-Platzierung vor. Als nächstes befestigen Sie die Bizeps brachii und Trizeps brachii EMG Sensoren. Widerstehen Sie manuell Ellbogenflection, um den Bizeps Brachii Muskelbauch zu lokalisieren und markieren Sie den zentralen Punkt des Muskelbauchs mit einem kleinen Punkt von waschbaren Marker, um Position für EMG Sensor Platzierung zu bezeichnen.
Widerstehen Sie manuell der Ellenbogenverlängerung, um den zentralen Punkt des Großteils des Muskelbauchs des seitlichen Kopfes der Trizeps zu lokalisieren, und bezeichnen Sie diese Position für die EMG-Sensorplatzierung. Bereiten Sie die Haut vor, indem Sie abgestorbene Hautzellen entfernen, gefolgt von einem Schrubben mit einem Alkoholtupfer. Befestigen Sie dann die EMG-Sensoren.
Wiederholen Sie den Vorgang für die Platzierung des Trizeps brachii EMG Sensor. Die standardisierte Platzierung des Elektro-Goniometers beginnt mit der Identifizierung von Landmarken. Bestimmen Sie den Mittelpunkt des dorsalen Aspekts des Handgelenks, und markieren Sie mit waschbaren Markern.
Palpate den prominentesten Aspekt der seitlichen Epicondyle und Markieren mit waschbaren Marker. Palpate die größere Knolle des Humerus und markieren Sie mit waschbaren Marker. Die Position des größeren Knollen kann durch passives Bewegen des Prüfarms durch interne und externe Rotation überprüft werden.
Befestigen Sie ein Ende der Saite mit Papierband an der seitlichen Epicondyle-Markierung. Ziehen Sie die Schnur straff und verbinden Sie sie mit der mittleren Punktmarkierung des dorsalen Handgelenks. Verfolgen Sie eine Linie entlang des proximalen Unterarms, in Übereinstimmung mit der Schnur, mit waschbaren Marker.
Verschieben Sie das freie Ende der Zeichenfolge in die größere Knollenmarkierung, und ziehen Sie die Schnur straff. Verfolgen Sie eine Linie entlang des distalen Humerus und linie mit der Schnur mit waschbaren Marker. Entfernen Sie dann die Zeichenfolge.
Messen Sie eineinhalb Zoll von der seitlichen Epicondyle-Markierung entlang der proximalen Unterarmlinie und markieren Sie diese Position mit einem kleinen Punkt waschbarer Marker. Dies ist der Ort für die Platzierung des distalen Paddels des elektrischen Goniometers. Messen Sie eineinhalb Zoll von der seitlichen Epicondyle-Markierung entlang der distalen Humeruslinie und markieren Sie die Position mit einem kleinen Punkt waschbarer Marker.
Dies ist der Ort für die Platzierung des proximalen Paddels des elektrischen Goniometers. Befestigen Sie die restlichen Komponenten des elektrischen Goniometers mit Papierband auf der Haut. Positionieren Sie die obere Extremität des Teilnehmers in der CPM-Maschine.
Passen Sie die Höhe und Ausrichtung der CPM-Maschine an, um eine Position von 90 Grad sagittaler Schulterflektion, 90 Grad Ellenbogenflection und einem neutralen Unterarm zu erreichen. Das seitliche Epicondyle des Teilnehmers sollte an der Rotationsachse der CPM-Maschine ausgerichtet werden. Passen Sie die CPM-Handstütze so an, dass sie bequem mit der Handfläche des Teilnehmers passt, und sichern Sie den Unterarm des Teilnehmers über das Armband am CPM.
Informieren Sie den Teilnehmer über das Testverfahren anhand der standardisierten verbalen Informationen. Hand-Teilnehmer den Schalter und Testschalter. Informieren Sie den Teilnehmer über zusätzliche Aspekte des Testverfahrens.
Verringern Sie den akustischen Eingang, indem Sie dem Teilnehmer geräuschunterdrückende Kopfhörer auflegen. Schließen Sie die visuelle Eingabe der CPM-Maschine und des Testarms mithilfe des visuellen Bildschirms ab. Laut sagen. Beginnen.
Und warten Sie die entsprechende Zeit pro Versuch, bevor Sie die Bewegung des CPM einieren. Überwachen Sie eMG-Sensor-Feedback-Messwerte, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer nicht versucht, aktive Bewegungen zur Unterstützung der Bewegungserkennung zu verwenden. Entfernen Sie zwischen jeder Studie den Testarm des Teilnehmers von der CPM-Maschine und bewegen Sie den Ellenbogen passiv durch die volle Verlängerung, dann zurück auf 90 Grad für die Platzierung in der CPM-Maschine.
Führen Sie acht Versuche durch, darunter zwei Fangversuche, bei denen der Arm des Teilnehmers nicht bewegt wird. Wenn der Teilnehmer während einer Catch-Testversion meldet, dass er die CPM-Bewegung nicht spüren oder den Triggerschalter deprimieren kann, verwenden Sie das standardisierte Skript. Um den TDPM-Wert eines Teilnehmers für jede Studie zu ermitteln, verwenden Sie die elektrische Goniometerverfolgung, um die Winkelmessung für den Punkt zu identifizieren, an dem die CPM-Maschinenbewegung begann, und für den Punkt, an dem der Teilnehmer eine Bewegung angab.
Die Graddifferenz zwischen diesen beiden Punkten bestimmt den TDPM-Wert für diese Testversion. Um den Gesamten TDPM-Wert eines Teilnehmers zu ermitteln, entfernen Sie die kleinsten und größten TDPM-Werte aus den sechs Nicht-Catch-Tests, und durchschnittlich die verbleibenden vier Testergebnisse. Mit der standardisierten Methode zur Messung der Schwelle zur Detektion passiver Bewegungen am Ellenbogen wurden 20 gesunde Erwachsene ohne bekannte Oberstufenpathologie getestet.
Zusätzlich wurde die nicht betroffene obere Extremität bei acht Erwachsenen mit chronischem Schlaganfall getestet. Hier werden explorative Ergebnisse gezeigt, die das TDPM bei gesunden Erwachsenen im Vergleich zu chronischen Schlaganfallpopulationen belegen. Der durchschnittliche TDPM für gesunde Teilnehmer betrug 1,19 Grad.
Der durchschnittliche TDPM für Personen nach dem Schlaganfall betrug 8,24 Grad. Mit einem zweischwänzigen T-Test wurde dieser Unterschied zwischen den Gruppen als signifikant angesehen, was auf die diskriminativen Fähigkeiten dieses TDPM-Protokolls hindeutet. Bei den gesunden Kontrollteilnehmern wurde eine Woche nach der ersten Messung ein erneuter Test durchgeführt.
Spearman-Korrelations- und Klassenkorrelationskoeffizienten wurden berechnet, um die Test-/Wiedertestzuverlässigkeit zu bewerten, wobei der Wert auf eine moderate bis gute Zuverlässigkeit der Messgröße unter den gesunden Kontrollteilnehmern hindeutet. Die Konstruktgültigkeit dieser Ellenbogen-TDPM-Methode wurde untersucht, indem die Spearman-Korrelation zwischen Ellenbogen-TDPM und Fehler und gezieltem Erreichen, gemessen an der Tablettenversion des kurzen Kinästhesietests, untersucht wurde. Zwischen diesen beiden Maßnahmen der Kinästhesie wurde eine mäßige Beziehung festgestellt.
Dieses Protokoll skizziert eine Methode zur Messung des Schwellenwerts bis zur Detektion passiver Bewegungen am Ellenbogen, die präzise, zuverlässige Ergebnisse liefern können. Es ist einzigartig, da es Geräte verwendet, die häufig in Rehabilitations- und sensorischen Motorlabors zu finden sind. Der Bereich der sensorischen motorischen Forschung benötigt Werkzeuge, die sensorische motorische Beeinträchtigungen sowie die Auswirkungen von Interventionen quantifizieren können.
Wir hoffen, dass diese praktische Methode von denjenigen, die die sensorische motorische Forschung vorantreiben wollen, nützlich ist.
