Il nostro laboratorio ha trovato la necessità di una misura quantitativa economica del senso cinestetico degli arti superiori. Così abbiamo perfezionato e standardizzato un protocollo per la soglia per il rilevamento del movimento passivo del gomito. Per mantenere il metodo fattibile, abbiamo utilizzato una macchina a movimento passivo continuo e strumenti di laboratorio comunemente disponibili.
Qui presentiamo un protocollo dettagliato che ha prodotto risultati validi e affidabili utilizzando questo metodo. Suggeriamo che il metodo possa essere adottato anche per altre articolazioni in futuro. Goditi la carta.
Questo protocollo richiede la fabbricazione di uno schermo visivo. Vedi protocollo scritto per le istruzioni. Inizia i preparativi dell'apparecchiatura calibrando il goniometro elettrico e i sensori EMG secondo le istruzioni del produttore.
Accendere la macchina a movimento passivo continuo e attivare la modalità di flessione dell'estensione. Programmare la macchina CPM per spostarsi da 90 a 130 gradi di estensione del gomito a una velocità di 0,23 gradi al secondo. Seduti il partecipante su una sedia di altezza standard, assicurandosi che siano seduti con uno schienale dritto e piedi piatti sul pavimento.
Preparare verbalmente il partecipante per il posizionamento del sensore EMG e dell'elettro goniometro utilizzando lo script standardizzato. Quindi, collegare i sensori bicipiti brachii e tricipiti brachii EMG. Resisti manualmente alla flection del gomito per localizzare la pancia muscolare del bicipite brachii e contrassegnare il punto centrale della pancia muscolare con un piccolo punto di marcatore lavabile per indicare la posizione per il posizionamento del sensore EMG.
Resistere manualmente all'estensione del gomito per individuare il punto centrale della maggior parte della pancia muscolare della testa laterale del tricipite e indicare questa posizione per il posizionamento del sensore EMG. Preparare la pelle rimuovendo le cellule morte della pelle, seguita da lavaggio con un tampone alcolico. Quindi collegare i sensori EMG.
Ripetere il processo per il posizionamento del sensore tricipite brachii EMG. Il posizionamento standardizzato dell'elettro goniometro inizia identificando i punti di riferimento. Determinare il punto medio dell'aspetto dorsale del polso e contrassegnare con marcatore lavabile.
Palpare l'aspetto più prominente dell'epicondilo laterale e contrassegnare con marcatore lavabile. Palpare il tubercolo maggiore dell'omero e segnare con marcatore lavabile. La posizione del tubercolo maggiore può essere verificata spostando passivamente il braccio di prova attraverso la rotazione interna ed esterna.
Attaccare un'estremità della stringa al segno dell'epicondilo laterale utilizzando il nastro adesivo. Tirare la corda tesa, collegandolo al segno del punto medio del polso dorsale. Tracciare una linea lungo l'avambraccio prossimale, in linea con la stringa, utilizzando un marcatore lavabile.
Spostare l'estremità libera della corda sul segno tubercolare maggiore e tirare la corda tesa. Tracciare una linea lungo l'omero distale e linea con la corda utilizzando un marcatore lavabile. Quindi rimuovere la stringa.
Misurare un punto e mezzo dal segno dell'epicondilo laterale lungo la linea dell'avambraccio prossimale e contrassegnare questa posizione con un piccolo punto di marcatore lavabile. Questa è la posizione per il posizionamento della pagaia distale del goniometro elettrico. Misurare un chilo e mezzo dal segno dell'epicondilo laterale lungo la linea dell'omero distale e contrassegnare la posizione con un piccolo punto di marcatore lavabile.
Questa è la posizione per il posizionamento della pagaia prossimale del goniometro elettrico. Fissare i restanti componenti del goniometro elettrico sulla pelle utilizzando nastro adesivo. Posizionare l'estremità superiore del partecipante nella macchina CPM.
Regolare l'altezza e l'orientamento della macchina CPM per ottenere una posizione di 90 gradi di pulce della spalla del piano sagittale, una flection del gomito di 90 gradi e un avambraccio neutro. L'epidiandilo laterale del partecipante deve essere allineato con l'asse di rotazione della macchina CPM. Regolare il supporto della mano CPM per adattarsi comodamente al palmo della mano del partecipante e fissare l'avambraccio del partecipante al CPM tramite il cinturino da polso.
Informare il partecipante della procedura di test utilizzando le informazioni verbali standardizzate. Partecipante a mano l'interruttore e l'interruttore di prova. Informare il partecipante di ulteriori aspetti della procedura di prova.
Ridurre l'input uditivo posizionando cuffie con cancellazione del rumore sul partecipante. Occlude l'input visivo della macchina CPM e del braccio di prova, utilizzando lo schermo visivo. Affermare ad alta voce. Iniziare.
E attendere il corrispondente periodo di tempo per prova prima di iniziare il movimento del CPM. Monitora le letture di feedback dei sensori EMG per assicurarti che il partecipante non tenti di utilizzare il movimento attivo per assistere nel rilevamento del movimento. Tra ogni prova, rimuovere il braccio di prova del partecipante dalla macchina CPM e spostare passivamente il gomito attraverso l'estensione completa, quindi tornare a 90 gradi per il posizionamento nella macchina CPM.
Completa otto prove, incluse due prove di cattura in cui il braccio del partecipante non viene spostato. Se durante una prova catch, il partecipante segnala di non sentire il CPM muoversi o deprime l'interruttore trigger, usa lo script standardizzato. Per determinare il valore TDPM di un partecipante per ogni prova, utilizzare il tracciamento del goniometro elettrico per identificare la misurazione dell'angolo per il punto in cui è iniziato il movimento della macchina CPM e per il punto in cui il partecipante ha indicato il movimento è stato sentito.
La differenza di gradi tra questi due punti determina il valore TDPM per quella prova. Per determinare il punteggio TDPM complessivo di un partecipante, rimuovere i valori TDPM più piccoli e più grandi dalle sei prove non catch, quindi in media i restanti quattro punteggi di prova. Utilizzando il metodo standardizzato per la misurazione della soglia per il rilevamento del movimento passivo al gomito, sono stati testati 20 adulti sani senza patologia nota degli arti superiori.
Inoltre, è stato testato l'estremità superiore non interessata in otto adulti con ictus cronico. Qui vengono mostrati i risultati esplorativi che dimostrano il TDPM nella popolazione sana di ictus adulto rispetto a quello cronico. Il TDPM medio per i partecipanti sani era di 1,19 gradi.
Il TDPM medio per gli individui post-ictus era di 8,24 gradi. Usando un test T a due code, questa differenza tra i gruppi è stata trovata significativa, suggerendo le capacità discriminanti di questo protocollo TDPM. Nei partecipanti al controllo integro, una nuova versione è stata completata una settimana dopo la misurazione iniziale.
La correlazione di Spearman e i coefficienti di correlazione tra classi sono stati calcolati per valutare l'affidabilità test/retest, con il valore che suggerisce un'affidabilità da moderata a buona della misura tra i partecipanti al controllo sano. La validità del costrutto di questo metodo TDPM del gomito è stata esaminata valutando la correlazione spearman tra TDPM del gomito e errore e raggiungimento mirato, misurata dalla versione tablet del breve test di cinestesia. È stata trovata una relazione moderata tra queste due misure di cinestesia.
Questo protocollo delinea un metodo per la misurazione della soglia al rilevamento del movimento passivo al gomito in grado di produrre risultati precisi e affidabili. È unico in quanto utilizza attrezzature che si trovano comunemente nei laboratori motori riabilitativi e sensoriali. Il campo della ricerca motoria sensoriale ha bisogno di strumenti in grado di quantificare la compromissione sensoriale del motore e l'impatto degli interventi.
Speriamo che questo metodo pratico sia trovato utile da coloro che cercano di far progredire la ricerca sensoriale sui motori.
