Nosso laboratório encontrou a necessidade de uma medida quantitativa barata do sentido cinestésico do membro superior. Então refinamos e padronizamos um protocolo para o limiar para detecção do movimento passivo do cotovelo. Para manter o método viável, utilizamos uma máquina de movimento passivo contínuo e instrumentos de laboratório comumente disponíveis.
Aqui apresentamos um protocolo detalhado que produziu resultados válidos e confiáveis usando este método. Sugerimos que o método também possa ser adotado para outras articulações no futuro. Aproveite o jornal.
Este protocolo requer a fabricação de uma tela visual. Consulte o protocolo escrito para obter instruções. Inicie os preparativos do equipamento calibrando os sensores goniômetro elétrico e EMG de acordo com as instruções do fabricante.
Ligue a máquina de movimento passivo contínuo e ative o modo De flexão de extensão. Programe a máquina CPM para mover-se através de 90 a 130 graus de extensão do cotovelo a uma velocidade de 0,23 graus por segundo. Sente o participante em uma cadeira de altura padrão, garantindo que eles estejam sentados com uma reta para trás e pés lisos no chão.
Prepare verbalmente o participante para o sensor EMG e a colocação do eletro goniômetro usando o script padronizado. Em seguida, conecte os sensores braquii e tríceps brachii EMG. Resista manualmente à flexão do cotovelo para localizar a barriga do músculo braquii bíceps e marcar o ponto central da barriga muscular com um pequeno ponto de marcador lavável para denotar a localização para a colocação do sensor EMG.
Resista manualmente à extensão do cotovelo para localizar o ponto central da maior parte da barriga muscular da cabeça lateral do tríceps, e denotar este local para a colocação do sensor EMG. Prepare a pele removendo células mortas da pele, seguida de esfregar com um cotonete de álcool. Em seguida, conecte os sensores EMG.
Repita o processo de colocação do sensor emg de tríceps brachii. A colocação padronizada do eletro goniômetro começa identificando pontos turísticos. Determine o ponto médio do aspecto dorsal do pulso e marque com marcador lavável.
Palpate o aspecto mais proeminente do epicôndyle lateral e marque com marcador lavável. Palpar o tubérculo maior do úmero e marque com marcador lavável. A localização do tubérculo maior pode ser verificada movendo passivamente o braço de ensaio através da rotação interna e externa.
Conecte uma extremidade da corda à marca epicôndil lateral usando fita de papel. Puxe a corda esticada, conectando-a à marca do pulso dorsal. Trace uma linha ao longo do antebraço proximal, em linha com a corda, usando marcador lavável.
Mova a extremidade livre da corda para a marca do tubérculo maior e puxe a corda esticada. Trace uma linha ao longo do úmero distal e forro com a corda usando marcador lavável. Em seguida, remova a corda.
Meça uma polegada e meia da marca epicôndyle lateral ao longo da linha de antebraço proximal e marque este local com um pequeno ponto de marcador lavável. Este é o local para colocação da pá distal do goniômetro elétrico. Meça uma polegada e meia da marca epicôndyle lateral ao longo da linha do úmero distal e marque o local com um pequeno ponto de marcador lavável.
Este é o local para a colocação da pá proximal do goniômetro elétrico. Fixar os demais componentes do goniômetro elétrico à pele usando fita de papel. Posicione a extremidade superior do participante na máquina CPM.
Ajuste a altura e a orientação da máquina CPM para alcançar uma posição de fleção do ombro do plano sagital de 90 graus, flexão de cotovelo de 90 graus e um antebraço neutro. O epicôndyle lateral do participante deve estar alinhado com o eixo rotacional da máquina CPM. Ajuste o suporte manual do CPM para caber confortavelmente com a palma da mão do participante e fixe o antebraço do participante no CPM através da alça de pulso.
Informe o participante do procedimento de teste utilizando as informações verbais padronizadas. Participe manualmente o interruptor e o interruptor de teste. Informe o participante de aspectos adicionais do procedimento de teste.
Diminua a entrada auditiva colocando fones de ouvido com cancelamento de ruído no participante. Ocluir entrada visual da máquina CPM e braço de teste, usando a tela visual. Estado alto. Começar.
E aguarde a quantidade correspondente de tempo por ensaio antes de iniciar o movimento do CPM. Monitore as leituras de feedback do sensor EMG para garantir que o participante não tente usar o movimento ativo para auxiliar na detecção de movimento. Entre cada ensaio, remova o braço de teste do participante da máquina CPM e mova passivamente o cotovelo através de extensão completa e, em seguida, volte para 90 graus para colocação na máquina CPM.
Complete oito ensaios, incluindo dois testes de captura onde o braço do participante não é movido. Se durante um teste de captura, o participante relatar que não pode sentir o movimento do CPM ou deprimir o interruptor de gatilho, use o script padronizado. Para determinar o valor TDPM de um participante para cada ensaio, use o traçado de goniômetro elétrico para identificar a medição do ângulo para o ponto em que o movimento da máquina CPM começou e para o ponto em que o participante indicou movimento.
A diferença de graus entre esses dois pontos determina o valor TDPM para esse ensaio. Para determinar a pontuação geral do TDPM de um participante, remova os menores e maiores valores de TDPM dos seis ensaios não-captura e, em seguida, média das quatro pontuações de teste restantes. Utilizando-se o método padronizado de medição do limiar para detecção do movimento passivo no cotovelo, foram testados 20 adultos saudáveis sem patologia conhecida do membro superior.
Além disso, foi testada a extremidade superior não afetada em oito adultos com derrame crônico. Os resultados exploratórios que demonstram o TDPM na população saudável de adulto versus acidente vascular cerebral crônico são mostrados aqui. A média de TDPM para participantes saudáveis foi de 1,19 graus.
A média de TDPM para indivíduos pós-acidente vascular cerebral foi de 8,24 graus. Usando um teste T de duas caudas, essa diferença entre os grupos foi considerada significativa, sugerindo as capacidades discriminatórias deste protocolo TDPM. Nos participantes do controle saudável, um novo teste foi concluído uma semana após a medição inicial.
Foram calculados coeficientes de correlação de Spearman e inter-classes para avaliar a confiabilidade do teste/reteste, com o valor sugerindo uma confiabilidade moderada a boa da medida entre os participantes do controle saudável. A validade construtiva deste método TDPM de cotovelo foi examinada avaliando a correlação de Spearman entre o TDPM do cotovelo e o erro e o alcance direcionado, medido pela versão do tablet do breve teste de cinestésia. Foi encontrada uma relação moderada entre essas duas medidas de cinestésia.
Este protocolo descreve um método de medição do limiar para detecção de movimento passivo no cotovelo que pode produzir resultados precisos e confiáveis. É único em que utiliza equipamentos que são comumente encontrados em laboratórios motorizados e de reabilitação. O campo da pesquisa motora sensorial está precisando de ferramentas que possam quantificar o comprometimento motor sensorial, bem como o impacto das intervenções.
Esperamos que este método prático seja útil por aqueles que buscam avançar na pesquisa motora sensorial.
