Reparatur von Wirbelsäulenhernien und Repositionierung des Cauda equina nach lumbaler Dekompression unter dreidimensionaler Mikroskopie: Ein Fallbericht und eine Literaturübersicht

Dies war ein seltener Fall einer 36-jährigen Frau, die nach einer Wirbelsäulenoperation eine Duralhernie entwickelte, die mit unbehandelter Duralpflege verbunden war. Lange Operationen und Verstopfung verursachten den Druck. Die Behandlung umfasste die schnelle Duralreparatur und die Überwachung der Verstopfung, um das Cauda-Equina-Syndrom zu verhindern.

Dieser Fall unterstreicht, dass eine frühe Rekombinations-Duralreparatur von Bedeutung ist. Und Verstopfung, um ernsthafte Nervenproblemzonen abzuwehren. Die postoperative Verstopfung erhöhte den nachlassenden Druck beim Patienten und verursachte eine seltenere, aber knifflige Duralhernie.

Der mikroskopische 3D-Zugang während der Operation wurde aufgrund seiner Präzision, seines klaren fetalen Wohlbefindens und seiner Fähigkeit, den Dural effektiv zu reparieren und eine optimale Genesung des Patienten zu gewährleisten, ausgewählt. Der Patient zeigte postoperativ eine signifikante Verbesserung mit reduziertem Lampenstift. Und normalisierte die Körperfunktionen.

Die frühere Behandlung von Duralbehandlungen und die Überwachung von Verstopfung nach der Operation können die Bildung von Nistnervenhernien verhindern. Wir würden gerne mehr Studien zum Management von Duralrissen bei endoskopischen Eingriffen und zum Umgang mit postoperativer Verstopfung sehen. Nach dem Schnitt an der Operationsstelle wurde mit einem Dissektor die paraspinale Muskulatur lateral stumpf getrennt, um eine umfassende Freilegung der Querfortsätze und Gelenkfortsätze zu gewährleisten.

Es wurde eine vollständige Visualisierung der L5- und S1-Werte erreicht, gefolgt von einer sorgfältigen Blutstillung, um eine optimale Sicht auf das Operationsfeld zu gewährleisten. Unter Anleitung eines dreidimensionalen Mikroskops wurden mit einem Rongeur und einem Osteotom das bilaterale Laminat und ein Teil der medialen Gelenkfortsätze an L5-S1 akribisch reseziert. Während der Operation wurden die hervorstehenden Nervenwurzeln beobachtet.

Mit präzisen Instrumenten wurden die kleinen Gelenke reseziert, die die Nervenwurzeln und den Spinalkanal zusammendrückten. Anschließend wurden mit Hilfe eines Nervenwurzeldissektors die Nervenwurzeln und die Dura mater nach innen geführt, was die Reposition der herniierten Nervenfasern zurück in das Rückenmark erleichterte. Anschließend wurden die Dura mater und die Nervenwurzeln vorsichtig entspannt und mit einer fünf Millimeter großen Gefäßnaht vernäht.

Die ausgetretene Hirnmarksflüssigkeit wurde gereinigt und die Nervenwurzeln und die Dura mater wurden neu positioniert. Schließlich wurde ein Drainageschlauch an der Operationsstelle gelegt. Und mit einer nicht resorbierbaren Naht der Größe eins wurde der Schnitt verschlossen.

Die präoperativen Röntgen- und MRT-Bilder bestätigten die Stabilität der Lendenwirbelsäule und den Bandscheibenvorfall auf der rechten Seite bei L5-S1, während die CT-Untersuchung die MRT-Befunde bestätigte. Die postoperative MRT, die am dritten Tag nach der ersten Operation durchgeführt wurde, zeigte einen Austritt von Liquor cerebro und eine Verletzung der unteren Endplatte von L5. Fünf Monate nach der Erstoperation zeigte das MRT eine Cauda equina Hernie bei L5-S1, zusammen mit einem Liquoraustritt und einer Verletzung der oberen Endplatte von L5. Der CT-Scan bestätigte diese Beobachtungen. Die zweite Operation reparierte effektiv den Duralriss und den Cauda-equina-Herniation, wie das postoperative MRT zeigte, das einen wiederhergestellten Stuhlsack zeigte.