Il s’agissait d’un cas rare d’une femme de 36 ans qui a développé une hernie durale post-chirurgie vertébrale liée à des soins durs non traités. Une longue intervention chirurgicale et la constipation ont induit la pression. Le traitement impliquait la réparation rapide de la durale et la surveillance de la constipation pour prévenir le syndrome de la queue de cheval.
Ce cas a souligné l’importance de la réparation durale précoce par recombinaison. Et la constipation qui permet de repousser les zones à problèmes nerveux graves. La constipation postopératoire s’est intensifiée, réduisant la pression chez le patient, provoquant une hernie durale plus rare mais délicate.
L’accès microscopique 3D pendant la chirurgie a été choisi pour sa précision, sa clarté fœtale et sa capacité à réparer efficacement la durale, assurant ainsi une récupération optimale du patient. Le patient a montré une amélioration significative en postopératoire, avec une réduction du stylo lampe. Et a normalisé les fonctions corporelles.
Fixer les soins duraux plus tôt et surveiller la constipation post-opératoire peut prévenir les hernies nerveuses imbriquées. Nous aimerions voir plus d’études sur la gestion de la déchirure durale pendant les procédures endoscopiques et sur la gestion de la constipation postopératoire. Après avoir pratiqué l’incision au site chirurgical, un dissecteur a été utilisé pour séparer brutalement les muscles paraspinaux latéralement, assurant ainsi une exposition complète des apophyses transverses et articulaires.
Une visualisation complète des niveaux L5 et S1 a été obtenue, suivie d’une hémostase méticuleuse pour fournir une visibilité optimale sur le terrain chirurgical. Sous la direction d’un microscope tridimensionnel, un rongeur et un ostéotome ont été utilisés pour réséquer méticuleusement le stratifié bilatéral et une partie des processus articulaires médiaux en L5-S1. Au cours de l’opération, les racines nerveuses saillantes ont été observées.
Des instruments précis ont été utilisés pour réséquer les petites articulations qui comprimaient les racines nerveuses et le canal rachidien. Ensuite, à l’aide d’un dissecteur des racines nerveuses, les racines nerveuses et la dure-mère ont été guidées vers l’intérieur, facilitant le repositionnement des fibres nerveuses herniées dans la moelle épinière. Par la suite, la dure-mère et les racines nerveuses ont été soigneusement détendues et suturées avec une suture vasculaire de cinq millimètres.
Le liquide céphalo-rachidien évacué a été nettoyé, et les racines nerveuses et la dure-mère ont été repositionnées. Enfin, un tube de drainage a été placé sur le site chirurgical. Et à l’aide d’une suture non résorbable de taille un, l’incision a été fermée.
Les images radiographiques et IRM préopératoires ont confirmé la stabilité de la colonne lombaire et la hernie discale du côté droit en L5-S1, tandis que la tomodensitométrie a corroboré les résultats de l’IRM. L’IRM postopératoire réalisée le troisième jour après la première intervention chirurgicale a montré une fuite de liquide céphalo-rachidien et une lésion de la plaque d’extrémité inférieure de L5. Cinq mois après l’opération initiale, l’IRM a révélé une hernie de la queue de cheval à L5-S1, ainsi qu’une fuite de liquide céphalo-rachidien et une blessure à l’extrémité supérieure de L5. La tomodensitométrie a confirmé ces observations. La deuxième chirurgie a permis de réparer efficacement la déchirure durale et la hernie de la queue de cheval, comme en témoigne l’IRM postopératoire, qui a montré un sac fécal restauré.
