3차원 현미경 검사에서 요추 감압 후 척추 탈장 수리 및 Cauda Equina 재배치: 사례 보고서 및 문헌 검토

이것은 치료되지 않은 경막 치료와 관련된 척추 수술 후 경막 탈장이 발생한 36세 여성의 드문 사례였습니다. 장기간의 수술과 변비가 압박감을 유발했다. 치료에는 빠른 경막 복구와 카우다 에퀴나 증후군을 예방하기 위한 변비 모니터링이 포함되었습니다.

이 사례는 조기 재조합 경막 복구의 중요성이 있음을 강조했습니다. 그리고 심각한 신경 문제 부위를 막기 위해 변비. 수술 후 변비는 환자의 압박을 감소시키는 증가를 일으켜 드물지만 까다로운 경막 탈장을 유발했습니다.

수술 중 3D 현미경 접근은 정밀하고 깨끗한 태아 우물, 경막을 효과적으로 복구하여 환자의 최적 회복을 보장하는 능력 때문에 선택되었습니다. 환자는 수술 후 램프 펜이 감소하여 상당한 개선을 보였습니다. 그리고 신체 기능을 정상화했습니다.

경막 관리를 조기에 수정하고 수술 후 변비를 모니터링하면 중첩 신경 탈장을 예방할 수 있습니다. 내시경 시술 중 경막 파열 관리와 수술 후 변비 관리에 대한 더 많은 연구를 보고 싶습니다. 수술 부위를 절개한 후, 해부장치를 사용하여 척수주위 근육을 측면으로 둔화하여 분리하여 횡돌기와 관절돌기의 포괄적인 노출을 보장했습니다.

L5 및 S1 수치의 완전한 시각화가 이루어졌으며, 수술 부위에 대한 최적의 가시성을 제공하기 위해 세심한 지혈이 이루어졌습니다. 3차원 현미경의 안내에 따라 rongeur와 osteotome을 사용하여 양측 라미네이트와 L5-S1에서 내측 관절 돌기의 일부를 꼼꼼하게 절제했습니다. 수술 중에 튀어나온 신경근이 관찰되었습니다.

신경근과 척추관을 압박하고 있는 작은 관절을 절제하기 위해 정밀한 기구가 사용되었다. 그런 다음 신경근 해부기를 사용하여 신경근과 경막을 안쪽으로 유도하여 탈장된 신경 섬유가 척수로 다시 재배치되는 것을 용이하게 했습니다. 그 후, 경막과 신경근을 조심스럽게 이완시키고 5mm 혈관 봉합사로 봉합했습니다.

삼출된 뇌척수액을 제거하고, 신경근과 경막을 재배치했습니다. 마지막으로, 수술 부위에 배액관을 삽입했습니다. 그리고 1 사이즈 비 흡수성 봉합사를 사용하여 절개 부위를 봉합했습니다.

수술 전 방사선 사진 및 MRI 영상에서 L5-S1 우측의 요추 안정성과 추간판 탈출증이 확인되었으며, CT 스캔은 MRI 소견을 확증했습니다. 첫 번째 수술 후 3일째에 실시한 수술 후 MRI에서 뇌척수액 누출 및 L5 하단판 손상이 확인되었습니다. 첫 수술 5개월 후, MRI는 L5-S1에서 뇌척수액 누출 및 L5 상부 플레이트의 손상과 함께 꼬리 탈장을 나타냈습니다. CT 스캔은 이러한 관찰을 뒷받침했다. 두 번째 수술은 경막 파열과 꼬리 탈장을 효과적으로 치료했으며, 수술 후 MRI에서 대변낭이 복원된 것으로 나타났습니다.