La ecografía intraoperatoria para cirugía de columna vertebral es muy útil para patología intradural o patología ventral de la médula espinal que permiten al cirujano visualizar la lesión antes de abrir la duramadre. Esto también ayuda al cirujano a localizar dónde está la lesión y también a confirmar la descompresión adecuada de la médula espinal después de la extirpación de la lesión, la extirpación del tumor. Proporciona la información en tiempo real que es muy, muy útil para el cirujano de columna vertebral durante el caso.
La principal ventaja de esta técnica es permitir al cirujano visualizar la lesión intraduralmente antes de abrir la duramadre en tiempo real. Antes de comenzar el procedimiento, realice una resonancia magnética, o resonancia magnética, para identificar la lesión espinal. Después de la administración de anestesia general, coloque al paciente de modo que la espalda quede expuesta y esterilice el área quirúrgica con un exfoliante de povidona yodada.
A continuación, use un bisturí para hacer una incisión a lo largo de la longitud de la columna vertebral sobre los niveles apropiados de las vértebras. Continuar la incisión hacia abajo a través del tejido hasta que se alcanza el hueso. Realizar una disección subperióstica por cauterización electroquirúrgica y exponer la apófisis espinosa.
Gire el borde de corte del cauterio ventralmente, y barrerlo a través de la laminar, y use una combinación de un alicate óseo Lexer y un taladro de alta velocidad para eliminar la lámina ósea y el proceso espinoso para exponer el ligamento flavum debajo. Use una cureta en ángulo y un punzón óseo Karrison para eliminar el ligamento flavum para revelar la duramadre debajo. Luego use una matriz bipolar y hemostática para lograr la hemostasia.
Después de la extracción ósea y la exposición durante la duramadre, llene el campo quirúrgico con una solución salina de 100 a 500 Ml de modo que se pueda sumergir una sonda transductora de ultrasonido con un diámetro de 20 mm. Encienda la máquina de ultrasonido móvil y coloque la sonda de ultrasonido dentro del baño salino al nivel de interés para comenzar a adquirir imágenes. Para visualizar la médula espinal y la lesión similar a las imágenes sagitales de la resonancia magnética, mueva la sonda en línea con la dirección del canal espinal y adquiera imágenes en tiempo real en el plano longitudinal.
Para visualizar la médula espinal y la lesión, como las imágenes axiales de la resonancia magnética, coloque la sonda perpendicular al canal espinal y adquiera imágenes en tiempo real en el plano transversal. Luego, adquiera imágenes en tiempo real para verificar la ubicación de cualquier lesión que no se pueda visualizar directamente para correlacionarse con la tomografía computarizada preoperatoria o las imágenes de resonancia magnética para guiar la colocación de la herramienta quirúrgica y / o para confirmar la resolución de la patología. La imagen preoperatoria se aproxima a la ubicación de una masa intradural con respecto a sus estructuras adyacentes conocidas.
Aquí, el ultrasonido intraoperatorio se correlacionó con la resonancia magnética preoperatoria que revela una colección de líquido por encima del sitio de la lesión. Una ecografía intraoperatoria axial mostró la masa que abarca la mayor parte de la médula espinal y se utilizó una pieza de esponja comprimida estéril de 0,5 por 0,5 centímetros para confirmar el límite de la tarjeta del tumor. Luego se obtuvo una ecografía intraoperatoria posterior a la resección para confirmar una extirpación completa del tumor y la resolución del efecto de masa.
En la hernia de disco torácica asintomática, la resección mediante un abordaje posterior, una ecografía intraoperatoria ayudó a evaluar la descompresión y a asegurar que se extirparan todos los fragmentos de disco compresivo. Del mismo modo, en el caso de una fractura por estallido lumbar, una ecografía intraoperatoria fue útil para confirmar una descompresión adecuada y la eliminación de todos los fragmentos. Por lo tanto, al realizar el ultrasonido intra para cirugías de columna vertebral, es importante ser paciente y proporcionar una visión más amplia del área y usar una sonda grande para obtener una imagen limpia.
Llevar al paciente a obtener una buena vista axial y sagital limpia de la médula espinal para que la relación entre la médula espinal y el tumor o la lesión se defina limpiamente con las imágenes de ultrasonido.
