Intraoperativer Ultraschall für die Wirbelsäulenchirurgie ist sehr nützlich für die intradurale Pathologie oder die ventrale Rückenmarkspathologie, die es dem Chirurgen ermöglicht, die Läsion vor dem Öffnen der Dura zu visualisieren. Dies hilft dem Chirurgen auch, zu lokalisieren, wo sich die Läsion befindet, und auch die ausreichende Dekompression des Rückenmarks nach der Läsionsentfernung, Tumorentfernung, zu bestätigen. Es liefert die Echtzeitinformationen, die für den Wirbelsäulenchirurgen während des Falles sehr, sehr nützlich sind.
Der Hauptvorteil dieser Technik besteht darin, dass der Chirurg die Läsion intradural visualisieren kann, bevor er die Dura in Echtzeit öffnet. Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, führen Sie eine Magnetresonanztomographie oder MRT-Untersuchung durch, um die Wirbelsäulenläsion zu identifizieren. Positionieren Sie den Patienten nach der Verabreichung einer Vollnarkose so, dass der Rücken freigelegt ist, und sterilisieren Sie den Operationsbereich mit einem Povidon-Jod-Peeling.
Als nächstes verwenden Sie ein Skalpell, um einen Schnitt entlang der Länge der Wirbelsäule über die entsprechenden Wirbelstufen zu machen. Setzen Sie den Schnitt durch das Gewebe fort, bis der Knochen erreicht ist. Führen Sie eine subperiostale Dissektion durch elektrochirurgische Kauterisation durch und legen Sie den dornigen Prozess frei.
Drehen Sie die Schneide des Kauterus ventral und streichen Sie sie über die laminare und verwenden Sie eine Kombination aus einer Lexer-Knochenzange und einem Hochgeschwindigkeitsbohrer, um die knöcherne Lamina und den dornigen Prozess zu entfernen, um das darunter liegende Ligamentum flavum freizulegen. Verwenden Sie eine abgewinkelte Kürette und einen Karrison-Knochenstempel, um das Ligamentum flavum zu entfernen, um die darunter liegende Dura mater freizulegen. Verwenden Sie dann eine bipolare und hämostatische Matrix, um eine Hämostase zu erreichen.
Nach der knöchernen Entfernung und Dura-Exposition füllen Sie das Operationsfeld mit 100 bis 500 ml Kochsalzlösung, so dass eine Ultraschall-Schallkopfsonde mit einem Durchmesser von 20 mm untergetaucht werden kann. Schalten Sie das mobile Ultraschallgerät ein und legen Sie die Ultraschallsonde in das Salzbad auf der Ebene des Interesses, um mit der Aufnahme von Bildern zu beginnen. Um das Rückenmark und die Läsion ähnlich den sagittalen Bildern aus dem MRT zu visualisieren, bewegen Sie die Sonde in Übereinstimmung mit der Richtung des Spinalkanals und erfassen Echtzeitbilder in der Längsebene.
Um das Rückenmark und die Läsion zu visualisieren, wie die axialen Bilder aus dem MRT, platzieren Sie die Sonde senkrecht zum Spinalkanal und erfassen Sie Echtzeitbilder in der Querebene. Erfassen Sie dann Echtzeitbilder, um den Ort von Läsionen zu überprüfen, die nicht direkt visualisiert werden können, um mit den präoperativen Computertomographie- oder MRT-Bildern zu korrelieren, um die Platzierung des chirurgischen Werkzeugs zu steuern und / oder die Auflösung der Pathologie zu bestätigen. Die präoperative Bildgebung nähert sich dem Ort einer intraduralen Masse in Bezug auf ihre bekannten benachbarten Strukturen an.
Hier korrelierte der intraoperative Ultraschall mit der präoperativen MRT-Bildgebung, die eine Flüssigkeitssammlung oberhalb der Läsionsstelle aufdeckte. Ein axialer intraoperativer Ultraschall zeigte, dass die Masse den größten Teil des Rückenmarks umfasste, und ein 0,5 x 0,5 Zentimeter großes Stück steriler komprimierter Schwamm wurde verwendet, um die Kartengrenze des Tumors zu bestätigen. Ein intraoperativer Ultraschall nach der Resektion wurde dann erhalten, um eine vollständige Entfernung des Tumors und die Auflösung des Masseneffekts zu bestätigen.
Bei einem asymptomatischen Bandscheibenvorfall half die Resektion durch einen posterioren Ansatz eines intraoperativen Ultraschalls, der bei der Beurteilung der Dekompression und der Sicherstellung, dass alle kompressiven Bandscheibenfragmente herausgeschnitten wurden. In ähnlicher Weise war im Falle einer Lendenwirbelbruchfraktur ein intraoperativer Ultraschall nützlich, um eine ausreichende Dekompression und die Entfernung aller Fragmente zu bestätigen. Bei der Durchführung des Intra-Ultraschalls für Wirbelsäulenoperationen ist es wichtig, geduldig zu sein und eine breitere Sicht auf den Bereich zu bieten und eine große Sonde zu verwenden, um eine saubere Bildgebung zu erhalten.
Nehmen Sie den Patienten mit, um eine schöne saubere axiale und sagittale Sicht auf das Rückenmark zu erhalten, so dass die Beziehung zwischen dem Rückenmark und dem Tumor oder der Läsion mit den Ultraschallbildern sauber definiert wird.
