Omurga cerrahisi için intraoperatif ultrason, cerrahın durayı açmadan önce lezyonu görselleştirmesine izin veren intradural patoloji veya ventral omurilik patolojisi için çok yararlıdır. Bu aynı zamanda cerrahın lezyonun nerede olduğunu bulmasına ve ayrıca lezyonun çıkarılmasından, tümörün çıkarılmasından sonra omuriliğin yeterli dekompresyonunu doğrulamasına yardımcı olur. Vaka sırasında omurga cerrahı için çok, çok yararlı olan gerçek zamanlı bilgileri sağlar.
Bu tekniğin temel avantajı, cerrahın durayı gerçek zamanlı olarak açmadan önce lezyonu intradural olarak görselleştirmesine izin vermektir. Prosedüre başlamadan önce, spinal lezyonu tanımlamak için bir Manyetik Rezonans Görüntüleme veya MRI taraması yapın. Genel anestezi uygulamasından sonra, hastayı sırtı açıkta kalacak şekilde konumlandırın ve cerrahi bölgeyi povidon-iyot ovma ile sterilize edin.
Daha sonra, omurganın uzunluğu boyunca uygun omur seviyeleri üzerinde bir kesi yapmak için bir neşter kullanın. Kemiklere ulaşana kadar kesiyi dokudan aşağı doğru devam ettirmek. Elektrocerrahi koter ile subperiosteal diseksiyon yapın ve dikenli işlemi ortaya çıkarın.
Koterin ventrallisinin kesici kenarını çevirin ve laminer boyunca süpürün ve kemikli laminayı çıkarmak için bir Lexer kemik pensesi ve yüksek hızlı bir matkap kombinasyonu kullanın ve altındaki ligamentum flavumunu açığa çıkarmak için dikenli işlem yapın. Açılı bir küret ve Karrison kemik punch kullanarak altındaki dura mater'i ortaya çıkarmak için ligamentum flavumunu çıkarın. Daha sonra hemostaz elde etmek için bipolar ve hemostatik bir matris kullanın.
Kemiklerin çıkarılması ve dura maruziyetinden sonra, cerrahi alanı 100 ila 500 Ml salin çözeltisi ile doldurun, böylece 20 mm çapında bir ultrason dönüştürücü probu suya batırılabilir. Mobil ultrason makinesini açın ve görüntüleri almaya başlamak için ultrason probunu tuzlu su banyosuna ilgi duyduğu seviyeye yerleştirin. Omuriliği ve lezyonu MRG'den gelen sagital görüntülere benzer şekilde görselleştirmek için probu spinal kanalın yönüne uygun olarak hareket ettirin ve uzunlamasına düzlemde gerçek zamanlı görüntüler elde edin.
Omuriliği ve lezyonu görselleştirmek için, MRG'den gelen eksenel görüntüler gibi, probu spinal kanala dik olarak yerleştirin ve enine düzlemde gerçek zamanlı görüntüler elde edin. Daha sonra, cerrahi alet yerleşimini yönlendirmek ve / veya patolojinin çözünürlüğünü doğrulamak için preoperatif bilgisayarlı tomografi veya MRG görüntüleri ile ilişkili olarak doğrudan görselleştirilemeyen lezyonların yerini doğrulamak için gerçek zamanlı görüntüler elde edin. Preoperatif görüntüleme, intradural kitlenin bilinen komşu yapılarına göre lokalizasyonuna yaklaşır.
Burada intraoperatif ultrasonografi preoperatif MRG görüntüleme ile korelasyon göstererek lezyon bölgesinin üzerinde sıvı toplanması saptandı. Aksiyel intraoperatif ultrasonda omuriliğin çoğunluğunu kapsayan kitle görüldü ve tümörün kart limitini doğrulamak için 0.5 x 0.5 santimetrelik steril sıkıştırılmış sünger parçası kullanıldı. Daha sonra tümörün tamamen çıkarıldığını ve kitle etkisinin çözüldüğünü doğrulamak için rezeksiyon sonrası intraoperatif ultrason elde edildi.
Asemptomatik torasik disk herniasyonunda, intraoperatif ultrasonografi ile posterior yaklaşımla rezeksiyon, dekompresyonun değerlendirilmesine ve tüm kompresyon disk parçalarının eksize edilmesinin sağlanmasına yardımcı oldu. Benzer şekilde, lomber patlama kırığı durumunda, intraoperatif ultrason, yeterli bir dekompresyonu ve tüm parçaların çıkarılmasını doğrulamada yararlı olmuştur. Bu nedenle omurga ameliyatları için intra ultrason yapılırken, sabırlı olmak ve bölge için daha geniş bir görüş sağlamak ve temiz bir görüntüleme elde etmek için büyük bir prob kullanmak önemlidir.
Omuriliğin güzel, temiz aksiyel ve sagital görünümünü elde etmek için hastayı alın, böylece omurilik ile tümör veya lezyon arasındaki ilişki ultrason görüntüleri ile temiz bir şekilde tanımlanır.
