척추 수술을위한 수술 내 초음파는 외과 의사가 듀라를 열기 전에 병변을 시각화 할 수있게 해주는 경막 내 병리학 또는 복부 척수 병리학에 매우 유용합니다. 이것은 또한 외과 의사가 병변이있는 곳을 찾고 병변 제거, 종양 제거 후 척수의 적절한 감압을 확인하는 데 도움이됩니다. 그것은 사건 동안 척추 외과 의사에게 매우 유용한 실시간 정보를 제공합니다.
이 기술의 가장 큰 장점은 외과 의사가 경막을 실시간으로 열기 전에 병변을 경막 내 시각화 할 수 있도록하는 것입니다. 절차를 시작하기 전에 자기 공명 영상 또는 MRI 스캔을 수행하여 척추 병변을 확인하십시오. 전신 마취 투여 후, 환자가 뒤쪽이 노출되도록 위치시키고, 포비돈-요오드 스크럽으로 수술 부위를 멸균한다.
다음으로, 메스를 사용하여 적절한 척추 수준 위로 척추의 길이를 따라 절개하십시오. 뼈에 도달 할 때까지 조직을 통해 절개를 계속하십시오. 전기 외과 적 소작술에 의한 subperiosteal 해부를 수행하고 스핀 과정을 노출시킵니다.
소작의 첨단을 심실로 돌려 층류를 가로 질러 쓸어 내고 Lexer 뼈 펜치와 고속 드릴의 조합을 사용하여 뼈 라미나와 스핀 공정을 제거하여 인대 플라븀을 아래에 노출시킵니다. 각진 큐렛과 Karrison 뼈 펀치를 사용하여 인대 풍미를 제거하여 아래의 경막 매트를 드러냅니다. 그런 다음 지혈을 달성하기 위해 양극성 및 지혈 매트릭스를 사용하십시오.
뼈 제거 및 경막 노출 후, 수술 현장을 100 내지 500 Ml 식염수로 채워 직경 20 mm 직경의 초음파 트랜듀서 프로브가 침수될 수 있도록 한다. 모바일 초음파 기계를 켜고 관심 수준에서 식염수 욕조 내에 초음파 프로브를 배치하여 이미지 획득을 시작하십시오. MRI에서 시상 이미지와 유사한 척수 및 병변을 시각화하려면 척수의 방향에 따라 프로브를 이동시키고 세로 평면에서 실시간 이미지를 획득합니다.
MRI의 축방향 이미지처럼 척수와 병변을 시각화하려면 프로브를 척수에 수직으로 배치하고 횡단면에서 실시간 이미지를 획득하십시오. 그런 다음 실시간 이미지를 획득하여 수술 전 컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI 이미지와 직접 관련되도록 시각화 할 수없는 병변의 위치를 확인하여 수술 도구 배치를 안내하고 / 또는 병리학의 해상도를 확인합니다. 수술 전 영상화는 공지된 인접한 구조물에 대하여 경막내 질량의 위치를 근사화한다.
여기서, 수술내 초음파는 병변 부위 위의 유체 수집을 드러내는 수술 전 MRI 영상과 상관관계가 있다. 축방향 수술내 초음파는 척수의 대부분을 포괄하는 질량을 나타냈으며, 종양의 카드 한계를 확인하기 위해 0.5 x 0.5 센티미터의 멸균 압축 스폰지 조각을 사용하였다. 그런 다음 절제 후 수술 중 초음파를 얻어 종양의 완전한 제거와 질량 효과의 해결을 확인했습니다.
무증상 흉추 디스크 탈출증에서 수술 중 초음파에 의한 절제술은 감압을 평가하고 모든 압축 디스크 조각이 절제되도록 보장하는 데 도움이되었습니다. 유사하게, 요추 파열 골절의 경우, 수술내 초음파는 적절한 감압 및 모든 단편의 제거를 확인하는 데 유용했다. 따라서 척추 수술을 위해 인트라 초음파를 수행하는 동안, 인내심을 갖고 그 지역에 대한 더 넓은 시야를 제공하고 깨끗한 이미징을 얻기 위해 큰 프로브를 사용하는 것이 중요합니다.
척수와 종양 또는 병변 사이의 관계가 초음파 이미지로 깨끗하게 정의되도록 척수의 깨끗한 축 방향 및 시상보기를 얻기 위해 환자를 데려가십시오.
