脊柱外科术中超声

脊柱手术的术中超声对于硬膜内病理学或腹侧脊髓病理学非常有用，这些病理学允许外科医生在打开硬脑膜之前可视化病变。这也有助于外科医生定位病变的位置，并确认病变切除，肿瘤切除后脊髓的充分减压。它提供了实时信息，这些信息在病例期间对脊柱外科医生非常有用。

这种技术的主要优点是允许外科医生在实时打开硬脑膜之前在硬膜内可视化病变。在开始手术之前，进行磁共振成像或MRI扫描，以识别脊柱病变。全身麻醉后，将患者定位为背部暴露，并用聚维酮 - 碘磨砂膏对手术区域进行消毒。

接下来，使用手术刀沿着脊柱的长度在适当的椎骨水平上做一个切口。继续切口向下穿过组织，直到到达骨骼。通过电外科烧灼术进行骨膜下解剖，并暴露棘突。

将烧灼的切削刃向腹侧转动，然后将其扫过层流，并使用Lexer骨钳和高速钻头的组合去除骨层和棘突，以暴露下面的韧带黄膜。使用倾斜的刮刀和卡里森骨刺去除黄韧带，露出下面的硬脑膜。然后使用双极和止血基质来实现止血。

在骨去除和硬脑膜暴露后，用100至500Ml盐水溶液填充手术区域，以便可以浸没直径为20 mm的超声取肉器探针。打开移动超声机，将超声探头放置在生理盐水浴中感兴趣的水平，以开始获取图像。为了可视化脊髓和病变，类似于MRI的矢状面图像，将探针沿椎管方向移动，并在纵平面上获取实时图像。

为了可视化脊髓和病变，就像MRI的轴向图像一样，将探针垂直于椎管放置，并在横向平面上获取实时图像。然后获取实时图像以验证任何无法直接可视化的病变的位置，以与术前计算机断层扫描或MRI图像相关联，以指导手术工具的放置，和/或确认病理的分辨率。术前成像近似于硬膜内肿块相对于其已知邻近结构的位置。

在这里，术中超声与术前MRI成像相关，显示病变部位上方的积液。轴向术中超声显示肿块包含大部分脊髓，并使用0.5×0.5厘米的无菌压缩海绵来确认肿瘤的卡限。然后进行术中切除后超声检查，以确认肿瘤的完全切除和占位效应的消退。

在无症状胸椎间盘突出症中，通过术中超声后路切除有助于评估减压并确保切除所有压缩盘碎片。同样，在腰椎爆裂骨折的情况下，术中超声有助于确认充分减压和去除所有碎片。因此，在进行脊柱手术的超声检查时，重要的是要有耐心，并为该区域提供更广阔的视野，并使用大探头来获得干净的成像。

以患者为例，获得脊髓的漂亮干净的轴向和矢状视图，以便用超声图像干净地定义脊髓与肿瘤或病变之间的关系。