O ultrassom intraoperatório para cirurgia na coluna vertebral é muito útil para patologia intradural ou patologia da medula espinhal ventral que permite ao cirurgião visualizar a lesão antes de abrir a dura. Isso também ajuda o cirurgião a localizar onde está a lesão e também a confirmar a descompressão adequada da medula espinhal após a remoção da lesão, remoção do tumor. Ele fornece a informação em tempo real que é muito, muito útil para o cirurgião da coluna vertebral durante o caso.
A principal vantagem dessa técnica é permitir que o cirurgião visualize a lesão intraduralmente antes de abrir a dura dura em tempo real. Antes de iniciar o procedimento, realize uma ressonância magnética, ou ressonância magnética, para identificar a lesão espinhal. Após a administração geral da anestesia, posicione o paciente para que a parte de trás seja exposta e esterilize a área cirúrgica com um esfoliante povidone-iodo.
Em seguida, use um bisturi para fazer uma incisão ao longo do comprimento da coluna vertebral sobre os níveis apropriados de vértebras. Continuando a incisão através do tecido até que o osso seja atingido. Realize uma dissecção subperiosteal por cauteria eletrocirúrgica e exponha o processo espinhoso.
Gire a borda de corte do ventrally cautery, e varrer-o através do laminar, e use uma combinação de um plier ósseo Lexer e uma broca de alta velocidade para remover a lamina óssea e processo espinhoso para expor o flavum ligamentum por baixo. Use uma curette angular e um soco ósseo karrison para remover o flavum ligamentum para revelar a dura-mater por baixo. Em seguida, use uma matriz bipolar e hemostática para alcançar hemostasia.
Após a remoção óssea e a exposição dura, encha o campo cirúrgico com solução salina de 100 a 500 Ml de tal forma que uma sonda trandutor de ultrassom com diâmetro de 20 mm possa ser submersa. Ligue a máquina de ultrassom móvel e coloque a sonda de ultrassom dentro do banho salino ao nível de interesse para começar a adquirir imagens. Para visualizar a medula espinhal e a lesão semelhante às imagens sagiais da ressonância magnética, mova a sonda em consonância com a direção do canal espinhal e adquira imagens em tempo real no plano longitudinal.
Para visualizar a medula espinhal e a lesão, como as imagens axiais da ressonância magnética, coloque a sonda perpendicular ao canal espinhal e adquira imagens em tempo real no plano transversal. Em seguida, adquira imagens em tempo real para verificar a localização de quaisquer lesões que não possam ser visualizadas diretamente para se correlacionar com a tomografia computadorizada pré-operatória ou imagens de ressonância magnética para orientar a colocação da ferramenta cirúrgica e/ou confirmar a resolução da patologia. A imagem pré-operatória aproxima-se da localização de uma massa intradural em relação às suas estruturas adjacentes conhecidas.
Aqui, o ultrassom intraoperatório correlacionado com a ressonância magnética pré-operatória revelando uma coleta de fluidos acima do local da lesão. Um ultrassom intraoperatório axial mostrou a massa que abrange a maioria da medula espinhal e um pedaço de 0,5 centímetro por 0,5 centímetro de esponja comprimida estéril foi usado para confirmar o limite do cartão do tumor. Em seguida, foi obtida uma ultrassonografia intraoperatória pós-ressecção para confirmar a remoção completa do tumor e a resolução do efeito de massa.
Na hérnia de disco torácico assintomático, a ressecção por uma abordagem posterior de um ultrassom intraoperatório ajudou na avaliação da descompressão e na garantia de que todos os fragmentos de disco compressivo fossem extirpados. Da mesma forma, no caso de uma fratura por explosão lombar, um ultrassom intraoperatório foi útil na confirmação de uma descompressão adequada e na remoção de todos os fragmentos. Assim, ao realizar o intra-ultrassom para cirurgias na coluna vertebral, é importante ser paciente e fornecer uma visão mais ampla para a área e usar uma grande sonda para obter uma imagem limpa.
Leve o paciente para obter uma visão axial limpa e sagital da medula espinhal para que a relação entre a medula espinhal e o tumor ou a lesão seja definida com as imagens do ultrassom.
