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14.1 : 정신병과 항정신병제: 개요

"정신병"이라는 용어는 비정상적인 생각, 지각 및 행동을 특징으로 하는 정신 장애의 스펙트럼을 말합니다. 기분 장애, 치매, 정신병적 특징을 가진 섬망, 정신병적 특징을 가진 물질 유발 정신병, 단기 정신병, 망상 장애, 분열 정동 장애 및 정신 분열증으로 나타날 수 있습니다. 이러한 모든 장애 중에서 정신 분열증은 전 세계 인구의 1%에 영향을 미치는 가장 흔한 정신병 장애입니다. 모든 정신병 장애의 정신병 증상에는 환각, 망상, 무질서한 말, 무질서하거나 흥분한 행동이 포함될 수 있습니다.

항정신병제는 이러한 증상을 관리하고 도파민 신경 전달을 조절하여 작용합니다. 전형적인 항정신병 약물은 D_2 수용체에 특이적으로 작용하는 반면, 2세대 항정신병 약물(비정형 항정신병 약물이라고도 함)은 D_2 수용체에 대한 친화성이 낮은 세로토닌(5HT_2A) 수용체를 길항합니다. 이러한 약물은 피라미드 외 증상을 포함한 부작용이 있을 수 있으며, 사용 시 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 항정신병 약물은 일반적으로 단기적으로 일시적인 정신병 증상에 투여되는 반면, 만성 정신병 증상은 장기적인 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

지속적인 항정신병 치료는 재발률을 줄이고 환자의 기능 회복을 개선할 수 있습니다. 그러나 치료 준수가 중요한데, 준수가 부족하면 종종 재발 위험이 증가하기 때문입니다. 항정신병 약물의 선택은 기저 질환 상태, 임상적 통찰력, 잠재적인 약물 간 상호 작용, 부작용에 대한 환자의 민감성을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 조울증 치료에서 대부분의 비정형 항정신병 약물은 효과적이지만, 전형적인 항정신병 약물은 피라미드 외 증상의 위험 때문에 종종 피합니다. 정신병적 특징이 있는 주요 우울 장애 환자는 항우울제와 함께 저용량의 항정신병 약물이 필요할 수 있습니다.

정신분열증 치료에서 급성 항정신병 치료는 흥분한 행동, 환각, 무질서한 생각, 사회적 철수를 줄이는 것을 목표로 합니다. 클로자핀(클로자릴)은 특히 내성 정신분열증에 효과적이지만 대사 위험이 높기 때문에 마지막 수단으로 사용됩니다. 장기 항정신병 치료는 정신분열증 및 분열감정장애와 같은 만성 정신병에 사용됩니다.

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