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Method Article
OP-IVM: Combinando Maturação In vitro após Recuperação de Oócito com Cirurgia Ginecológica
* Estes autores contribuíram igualmente
Neste Artigo
Erratum Notice
Resumo
Maturação in vitro (IVM) antes da operação ginecológica (OP-IVM) combina IVM após recuperação de oócito com cirurgia ginecológica de rotina e serve como uma extensão das aplicações convencionais de IVM para preservação da fertilidade.
Resumo
O uso de maturação in vitro (IVM) antes da operação ginecológica (OP-IVM) é uma extensão do IVM convencional que combina IVM após a recuperação de oócito com cirurgia ginecológica de rotina. O OP-IVM é adequado para pacientes submetidos a cirurgia ginecológica benigna que tenham a necessidade de tratamentos de preservação da fertilidade (FP) ou infertilidade, como fertilização in vitro e transferência de embriões (FIV-ET). Na sala de cirurgia, os pacientes submetidos à cirurgia ginecológica benigna são primeiro anestesiados e recebem tratamento de aspiração imatura de folículos guiado por ultrassom (IMFA). À medida que a cirurgia ginecológica subsequente é realizada, os complexos cumulus-oocyte (COCs) são examinados, e os COCs imaturos são transferidos para o meio IVM e cultivados por 28-32 horas no laboratório de FIV. Após a avaliação, os oócitos maduros na fase MII serão selecionados e criopreservados em nitrogênio líquido para FP ou fertilizados por injeção intracytoplasmática de espermatozoides (ICSI) para FIV-ET. Combinando IVM com cirurgia ginecológica, oócitos imaturos que teriam sido descartados podem ser salvos e utilizados para tecnologia reprodutiva assistida (TARV). O procedimento, a significância e os aspectos críticos do OP-IVM estão descritos neste artigo.
Introdução
IVM é uma ARTE na qual oócitos imaturos humanos são cultivados in vitro à maturação para FIV-ET ou FP. No IVM, não são utilizados medicamentos de indução de ovulação, reduzindo assim dor, carga financeira e complicações como síndrome de hiperestimulação ovariana (SSS)1,2. Além disso, o IVM é particularmente adequado para a FP de pacientes com câncer e para o tratamento de infertilidade de pacientes sensíveis ao hormônio que podem ser incapazes ou não têm tempo para receber a terapia de indução de ovulação3. Portanto, embora o número de oócitos recuperados, a taxa de gravidez clínica (RC....
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Protocolo
NOTA: Estudos relacionados ao método OP-IVM foram aprovados pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) do Terceiro Hospital da Universidade de Pequim e pelo Comitê de Ética da Universidade de Pequim (2014S2004). Um resumo do OP-IVM é mostrado na Figura 1. O procedimento passo a passo será introduzido na seção seguinte.
1. Introdução do OP-IVM aos pacientes apropriados
- Identificar pacientes potenciais que possam se beneficiar do OP-IVM, como os descritos nas etapas 1.1.1-1.1.3.:
- Pacientes com síndrome ovariana policística (SPC) com resistência ao clomifeneno que precisam de cirurgia de perfur....
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Resultados
Até dezembro de 2019, o OP-IVM era utilizado para preservação da fertilidade de 274 pacientes. Os desfechos embriológicos e reprodutivos de 158 pacientes entre 2014 e 2016 foram publicados em artigo anterior8. O exemplo a seguir discute o procedimento seguido para um paciente pcos que recebeu OP-IVM em 2016. O paciente é um homem de 28 anos diagnosticado com infertilidade primária, cisto adnexal e PCOS. Recebeu cistectomia laparoscópica e OP-IVM em 28 de set.......
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Discussão
O método OP-IVM descrito neste artigo estende-se às aplicações convencionais de IVM e combina IVM após recuperação de oócito com cirurgia ginecológica de rotina. Oócitos que teriam sido perdidos na cirurgia ginecológica podem agora ser usados para FIV-ET ou FP sem riscos cirúrgicos adicionais. OP-IVM foi usado pela primeira vez para recuperar oócitos antes da perfuração ovariana em pacientes com PCOS. Sua aplicação logo se expandiu para pacientes inférteis que precisam de cirurgia ginecológica benigna .......
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Divulgações
Os autores não têm nada a revelar.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado por subsídios do Programa Nacional de P&D da China (nº 2017YFC10020000, 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), a Fundação Nacional de Ciência da China (nº 81571386, 81730038), o CAMS Innovation Fund for Medical Sciences (2019-I2M-5-001) e o Projeto Especial de Pesquisa do Desenvolvimento da Saúde do Capital Chinês (2018-2-4095).
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Materiais
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 19 G single-lumen aspiration needles | Cook, Australia | K-OPS-7035-REH-ET | |
| 4-well plate | Corning | ||
| 70 μm nylon cell strainer | Falcon, USA | 352350 | |
| CO2 Incubator | Thermo | ||
| Culture oil | Vitrolife, Sweden | 10029,OVOIL | Step 3.2. |
| FSH & LH | Ferring Reproductive Health, Germany | MENOPUR® | |
| Glass Pasteur pipette | Hilgenberg GmbH, Germany | 3154102-26 | |
| G-MOPS medium | pH-stable handling medium for washing the needle before puncturing | ||
| IVM medium | Origio, Denmark | ART-1600-B | |
| Laminar Flow Clean Benches | ESCO | ||
| Petri dish | Thermo Fisher Scientific, Denmark | 263991 | |
| pH stable handing media designed to support the handling and manipulation of oocytes and embryos outside the incubator | Vitrolife, Sweden | 10130, G-MOPS PLUS | Step 7.1. |
| Rinse solution | Cook, Australia | K-SIFB-100 | |
| Stereoscope | Nikon |
Referências
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Yang, Z. Y., Chian, R. C.
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Erratum
Formal Correction: Erratum: OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery
Posted by JoVE Editors on 6/26/2023. Citeable Link.
An erratum was issued for: OP-IVM: Combining In vitro Maturation after Oocyte Retrieval with Gynecological Surgery. The Protocol and Representative Results sections were updated.
Step 3.2 of the Protocol was updated from:
Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.075 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.075 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
to:
Add 0.5 mL of IVM medium supplemented with 0.75 IU/mL of follicle-stimulating hormone (FSH) and 0.75 IU/mL of luteinizing hormone (LH) to each well of a 4-well plate. Cover the medium with oil.
The legend for Figure 2 was updated from:
Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) MII, (C) MI, (D) GV stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.
to:
Figure 2: Morphological characteristics of representative images of oocytes. (A) COCs, (B) GV, (C) MI, (D) MII stage. Abbreviations: COCs = cumulus-oocyte complexes; GV = germinal vesicle; MI = metaphase I; MII = metaphase II.
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