Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

Здесь представлен протокол интубации назотрахеи в сознании с использованием гибкого риноларингоскопа рабочей длины 300 мм. Поскольку этот инструмент является минимально инвазивным и простым в использовании, интубация в сознании, выполняемая с помощью гибкого риноларингоскопа, хорошо переносится, быстра и безопасна для пациентов с затрудненными дыхательными путями.

Аннотация

Трудности или сбои в обеспечении проходимости дыхательных путей все еще имеют место и могут привести к необратимой инвалидности и смерти. Пациенты с патологиями головы и шеи, препятствующими доступу дыхательных путей, подвержены риску неудачного управления дыхательными путями, если они теряют спонтанное дыхание. Интубация с гибким эндоскопом в сознании считается золотым стандартом контроля дыхательных путей у таких пациентов. После технико-экономического обоснования с участием 25 пациентов со сложными дыхательными путями, в этой статье представлен пошаговый протокол интубации назотрахеи в сознании с использованием гибкого видеориноларингоскопа, который значительно короче, чем обычные гибкие эндоскопы для интубации. Гибкий видеоларингоскоп превышает длину интубационной трубки всего на несколько сантиметров, что позволяет трубке точно следовать за гибким эндоскопом во время процедуры. Как только эндоскоп достигает глотки, им можно легко манипулировать одной рукой, что позволяет оператору сосредоточиться на безопасном продвижении узла эндоскоп-интубационная трубка через голосовую щель. Основываясь на предыдущих результатах и накопленном опыте, в этой статье подчеркиваются потенциальные преимущества метода: возможность минимально инвазивного «быстрого осмотра» перед операцией для составления окончательного плана лечения, более удобный и безопасный инструмент для навигации по искаженной анатомии с более низкой вероятностью импинджмента интубирующей трубки и повреждения дыхательных путей, а также быстрая и плавная процедура, приводящая к повышению удовлетворенности пациента.

Введение

За последние 20 лет система обеспечения проходимости дыхательных путей значительно улучшилась, но трудности или сбои в обеспечении безопасности дыхательных путей все еще имеют место и могут привести к необратимой инвалидности и смертности. Пациенты с известными или неизвестными патологиями основания языка, глотки, глоточного отверстия или тризма представляют риск затрудненной или невозможной вентиляции в лицевой маске, установки надглоточного устройства и интубации трахеи после индукции общей анестезии 1,2,3.

протокол

В исследовании, одобренном Комитетом по этике Университета медицины и фармации им. Юлиу Хацегану (No 100/12.02.2018) и зарегистрированном под ClinicalTrials.gov идентификатором NCT03546088, приняли участие взрослые пациенты с физическим статусом ASA I-IV8. У этих лиц была нарушена анатомия дыхательных путей из-за патологии гортани, и им была назначена операция под общим наркозом. Информированное согласие было получено от всех участников. Критериями включения были оценка по упрощенному индексу риска дыхательных путей (SARI) 4 или выше и искажение дыхательных путей из-за ларингофарингеальных новообразований, пред....

Результаты

Целью данной статьи является подробное описание методики интубации назотрахеи в сознании с использованием гибкого риноларингоскопа диаметром 300 мм. В первом исследовании 25 из 32 последовательных пациентов в возрасте от 34 до 82 лет были признаны подходящими для интуба?.......

Обсуждение

Существует несколько причин, по которым фиброоптическая интубация в сознании является относительно редкой практикой: она кажется сложной для освоения, навык требует регулярного обучения для поддержания мастерства или предыдущий неудачный опыт работы с этой техник?.......

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Бразильский журнал анестезиологии предоставил разрешение на повторное использование Таблицы 1 и Рисунка 3.

....

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
Anesthesia machinneDraeger Fabius Plus1x RS232
Cricothyrotomy KitCHINOOK MEDICAL GEAR, INC2160-36401
Ephedrine 50 mg/mLZentiva59447636327627
Epinephrine 1 mg/mLTerapia SA5944702207310
Face mask nebulizerNingbo Luke Medical devicesRT012-100
Fentanyl 0.05 mg/mLChiesiW58348002
flexible extension corrugated tube -catheter mountNingbo Yingbe Medical InstrumentsYM-A040
Irrigation cannulaCarl RothHPY 2.1blunt tip, curved, 80 mm long irrigation cannula suitable for airway topicalisation
Lidocaine 2%, 4%Zentiva5944705004046
Lidocaine gel 2%Montavit9001505008066
Lidocaine spray 10%Egis 5995327112169
Midazolam 5 mg/mLAquetantP438804058
Reinforced endotracheal tubes oral/nasalCreate Biotech L019-002-1065
TelePack X Led MonitorKarl Storz200450 20HIGH RESOLUTION MONITOR, LED LIGHT SOURCE, FULL HD CAMERA CONTROL UNIT 
Video Rhino-LaryngoscopeKarl Storz11101 VPVideo Rhino-Laryngoscope direction of view 0°, angle of view 85°, deflection up/down 140°/140°, working length 30 cm
Vital signs monitorMindrayN17- E392290
Xylometazoline 1 mg/mLBiofarma59463429

Ссылки

  1. Joffe, A. M., et al. Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis. Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).
  2. Cook, T. M., Woodall, N., Frerk, C.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Исследования

Образование

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены