Гибкий рино-ларингоскоп для интубации назотрахеи в сознании

Резюме

Здесь представлен протокол интубации назотрахеи в сознании с использованием гибкого риноларингоскопа рабочей длины 300 мм. Поскольку этот инструмент является минимально инвазивным и простым в использовании, интубация в сознании, выполняемая с помощью гибкого риноларингоскопа, хорошо переносится, быстра и безопасна для пациентов с затрудненными дыхательными путями.

Аннотация

Трудности или сбои в обеспечении проходимости дыхательных путей все еще имеют место и могут привести к необратимой инвалидности и смерти. Пациенты с патологиями головы и шеи, препятствующими доступу дыхательных путей, подвержены риску неудачного управления дыхательными путями, если они теряют спонтанное дыхание. Интубация с гибким эндоскопом в сознании считается золотым стандартом контроля дыхательных путей у таких пациентов. После технико-экономического обоснования с участием 25 пациентов со сложными дыхательными путями, в этой статье представлен пошаговый протокол интубации назотрахеи в сознании с использованием гибкого видеориноларингоскопа, который значительно короче, чем обычные гибкие эндоскопы для интубации. Гибкий видеоларингоскоп превышает длину интубационной трубки всего на несколько сантиметров, что позволяет трубке точно следовать за гибким эндоскопом во время процедуры. Как только эндоскоп достигает глотки, им можно легко манипулировать одной рукой, что позволяет оператору сосредоточиться на безопасном продвижении узла эндоскоп-интубационная трубка через голосовую щель. Основываясь на предыдущих результатах и накопленном опыте, в этой статье подчеркиваются потенциальные преимущества метода: возможность минимально инвазивного «быстрого осмотра» перед операцией для составления окончательного плана лечения, более удобный и безопасный инструмент для навигации по искаженной анатомии с более низкой вероятностью импинджмента интубирующей трубки и повреждения дыхательных путей, а также быстрая и плавная процедура, приводящая к повышению удовлетворенности пациента.

Введение

За последние 20 лет система обеспечения проходимости дыхательных путей значительно улучшилась, но трудности или сбои в обеспечении безопасности дыхательных путей все еще имеют место и могут привести к необратимой инвалидности и смертности^. Пациенты с известными или неизвестными патологиями основания языка, глотки, глоточного отверстия или тризма представляют риск затрудненной или невозможной вентиляции в лицевой маске, установки надглоточного устройства и интубации трахеи после индукции общей анестезии ^1,2,3.

протокол

В исследовании, одобренном Комитетом по этике Университета медицины и фармации им. Юлиу Хацегану (No 100/12.02.2018) и зарегистрированном под ClinicalTrials.gov идентификатором NCT03546088, приняли участие взрослые пациенты с физическим статусом ASA I-IV⁸. У этих лиц была нарушена анатомия дыхательных путей из-за патологии гортани, и им была назначена операция под общим наркозом. Информированное согласие было получено от всех участников. Критериями включения были оценка по упрощенному индексу риска дыхательных путей (SARI) 4 или выше и искажение дыхательных путей из-за ларингофарингеальных новообразований, пред....

Результаты

Целью данной статьи является подробное описание методики интубации назотрахеи в сознании с использованием гибкого риноларингоскопа диаметром 300 мм. В первом исследовании 25 из 32 последовательных пациентов в возрасте от 34 до 82 лет были признаны подходящими для интуба?.......

Обсуждение

Существует несколько причин, по которым фиброоптическая интубация в сознании является относительно редкой практикой: она кажется сложной для освоения, навык требует регулярного обучения для поддержания мастерства или предыдущий неудачный опыт работы с этой техник?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Anesthesia machinne	Draeger Fabius Plus	1x RS232
Cricothyrotomy Kit	CHINOOK MEDICAL GEAR, INC	2160-36401
Ephedrine 50 mg/mL	Zentiva	59447636327627
Epinephrine 1 mg/mL	Terapia SA	5944702207310
Face mask nebulizer	Ningbo Luke Medical devices	RT012-100
Fentanyl 0.05 mg/mL	Chiesi	W58348002
flexible extension corrugated tube -catheter mount	Ningbo Yingbe Medical Instruments	YM-A040
Irrigation cannula	Carl Roth	HPY 2.1	blunt tip, curved, 80 mm long irrigation cannula suitable for airway topicalisation
Lidocaine 2%, 4%	Zentiva	5944705004046
Lidocaine gel 2%	Montavit	9001505008066
Lidocaine spray 10%	Egis	5995327112169
Midazolam 5 mg/mL	Aquetant	P438804058
Reinforced endotracheal tubes oral/nasal	Create Biotech L	019-002-1065
TelePack X Led Monitor	Karl Storz	200450 20	HIGH RESOLUTION MONITOR, LED LIGHT SOURCE, FULL HD CAMERA CONTROL UNIT
Video Rhino-Laryngoscope	Karl Storz	11101 VP	Video Rhino-Laryngoscope direction of view 0°, angle of view 85°, deflection up/down 140°/140°, working length 30 cm
Vital signs monitor	Mindray	N17- E392290
Xylometazoline 1 mg/mL	Biofarma	59463429