Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

В этой статье

  • Резюме
  • Аннотация
  • Введение
  • протокол
  • Результаты
  • Обсуждение
  • Раскрытие информации
  • Благодарности
  • Материалы
  • Ссылки
  • Перепечатки и разрешения

Резюме

В данной работе представлен протокол описания исхода эпилепсии и осложнений у 8 пациентов с легким пороком развития коры головного мозга с олигодендроглиальной гиперплазией при эпилепсии (MOGHE) в лобной доле после отсоединения лобной доли. Процедура отличается простотой, удобством в использовании и меньшим количеством послеоперационных осложнений.

Аннотация

Пороки развития коры головного мозга являются важной причиной лекарственно-устойчивой эпилепсии у детей младшего возраста. Легкие пороки развития коры головного мозга с олигодендроглиальной гиперплазией при эпилепсии (MOGHE) были добавлены к последней классификации фокальной корковой дисплазии (ФКД) и обычно затрагивают лобную долю. В семиологии в начале эпилепсии преобладает нелатерализующий инфантильный спазм; границы мальформации обычно трудно определить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а также широко распространены результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ). Таким образом, традиционная концепция и стратегия предоперационной оценки для определения протяженности эпилептогенной зоны комплексными анатомо-электроклиническими методами труднореализуемы.

Фронтальное разъединение является эффективным хирургическим методом лечения эпилепсии, но сообщений на эту тему немного. Ретроспективно изучено 8 детей с гистопатологически подтвержденным MOGHE. MOGHE располагался в лобной доле у всех пациентов, и была выполнена лобная разъединение. Периинсулярный доступ был использован в дисконкулярных процедурах, разделенных на несколько хирургических этапов: частичная резекция нижней лобной извилины, лобно-базальная и интрафронтальная разъединение, а также передняя каллозотомия.

У одного пациента наблюдалось кратковременное послеоперационное расстройство речи, в то время как у другого пациента наблюдалась преходящая послеоперационная слабость конечностей. Отдаленных послеоперационных осложнений не наблюдалось. Через 2 года после операции у 75% пациентов не было приступов, а у половины из них улучшились когнитивные функции. Это открытие позволяет предположить, что лобное разъединение является эффективной и безопасной хирургической процедурой для лечения MOGHE вместо обширной резекции в лобной доле.

Введение

Пороки развития коры головного мозга (МКД) являются важной причиной лекарственно-устойчивой эпилепсии и задержки развития у детей младшего возраста. Существует множество видов МКД, среди которых ФКД является наиболее распространенным типом1. Согласно последней обновленной классификации FCD в 2022 году, MOGHE описывается и классифицируется как поражение преимущественно белого вещества, в отличие от юкста-кортикальной локализованной FCD2, которая была первоначально описана как пролиферативная олигодендроглиальная гиперплазия с эпилепсией (POGHE) в 2013году 3 и впервые предложена в 2017 году

протокол

Исследование было одобрено IRB Первой больницы Пекинского университета, и было получено письменное информированное согласие от всех участников.

ПРИМЕЧАНИЕ: Все дети с трудноизлечимой эпилепсией, перенесшие лобное разъединение в Центре детской эпилепсии Первой больницы Пекинского университета с 1 января 2017 года по 1 марта 2022 года, были включены и проанализированы. В исследование были включены те, кто соответствовал клиническим и рентгенологическим критериям MOGHE и чья МРТ показала, что эпилептогенное поражение было ограничено лобной долей. Гистопатологические диагностические критерии МОГЭ были описаны ранее6. Для....

Результаты

Согласно критериям включения, в анализ было включено в общей сложности 8 пациентов, соответствующих критериям включения. Группа состояла из 8 мальчиков. Возраст начала заболевания составлял 4-28 месяцев (медиана 6 месяцев), а возраст хирургического вмешательства варьировался от 17-135 месяц.......

Обсуждение

MOGHE является новым белым веществом, преимущественно на границах GM/WM, но не демонстрирует дезорганизации коркового слоя, как это типично для FCD2. Нетипичная семиология и обширная ЭЭГ очень затрудняют определение местоположения эпилептогенной зоны с помощью традиционных мет.......

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Никакой.

....

Материалы

NameCompanyCatalog NumberComments
Absorbable cranial bone lockBraun Inc.FF016
DrainageBranden Inc.Fr12
High-speed drillStryker5400-050-000
MicroscopeLeica Inc.M525F40
NIHON KOHDAN EEG systemNIHON KOHDAN Inc.EEG-1200CEEG 
Philips PET-CT systemPhilips Inc.Gemini GXLPET-CT
Sinovation Stereotactic systemSinovation Inc.SR13D construction

Ссылки

  1. Oegema, R., et al. International consensus recommendations on the diagnostic work-up for malformations of cortical development. Nat Rev Neurol. 16 (11), 618-635 (2020).
  2. Najm, I., et al.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи

Запросить разрешение

Смотреть дополнительные статьи

210

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Исследования

Образование

О JoVE

Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены