Bu yöntem kolo-kolon anastomozlarının iyileşme mekanizmaları hakkında anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir, ve anastomoz sızıntı oranları ve potansiyel olarak yıkıcı sonuçları azaltmak için bir model sağlayabilir. Tekniğimiz, insan hastalara benzer klinik sızıntı oranlarına sahip bir hayvan modelinde kolos-kolon veya kolos-rektal anastomoz yapmak için nispeten basit ve tekrarlanabilir bir yöntem sunmaktadır. Anestezili farenin uzuvlarını cerrahi yüzeye çıkararak ve maruz kalan karın ın klorheksidinle dezenfekte edilerek başlayın.
Sonraki yer hayvan üzerinde steril bir perde, ve ksifoid alt karın orta hattı boyunca bir deri kesi yapmak. Karın duvarının orta hat yukarı kaldırmak için forseps kullanın, ve intra-abdominal yapıları zarar vermemeye özen orta hat karın fasya uzunluğu eğim. Bağırsaklar maruz kaldığında, çekum ve ince bağırsak bulmak, ve azalan ve sigmoid kolon ortaya çıkarmak için orta taraflı vissera döndürün.
Sonra nemli, steril gazlı bez ile vissera kapağı. Kat yağlayıcı jöle ile künt bir prob ucu, ve dikkatle azalan sigmoid kolon belirlenmesine yardımcı olmak için rektum içine prob ilerlemek. Kolon tespit edildikten sonra, kısmen prob geri, ve yavaşça pelvik girişsig üstün sigmoid kolon kavramak için atravmatik forceps kullanın.
Keskin mikro makas kullanarak, sigmoid kolon boyunca bir kesim yapmak, bağırsak dokusuna dik, ve kolon genişliği boyunca uzanan 80 ila% 90. Bir mezenterik kan damarı visseral rotasyon sırasında yaralandı, veya kolosi, yavaşça iki dakika için yaralanma görme basınç uygulayın. Sigmoid kolostomi onarmak için, bir castroviejo iğne sürücüsü ve kolostomi onarmak için beş ila altı basit kesintiye sekiz O emilemez polipropilen dikiş kullanın.
Mezenter sınırında anastomoz yapmak ve anti-mezenter sınırına ikili olarak çalışmak patent ve stenoz olmayan anastomoz un güvencesini sağlamaya yardımcı olur. Onarım ilerledikçe, trans-anal, künt uçlu diseksiyonu, çok dar bir onarımı önlemeye ve anastomoz darlığı oranlarını düşürmeye yardımcı olmak için ilk dikişler yerleştirilmeden önce onarıma yayılatmak için ilerletin. Tüm dikişler yerleştirildiğinde, birkaç kez karın sulamak için ısıtılmış steril salin ile dolu bir 10 mililitreş.
Son sulama sırasında steril salin ile karın doldurun, ve dikkatle rektum içine bir yağlanmış ilerlemek, 18 gage anjiyokateter hava 5 ila bir santimetreküp ile kolon şişirmek için, anastomoz içinde bir sızıntının belirlenmesi için. Sonra onarım için ek bir dikiş yerleştirin ve hiçbir sızıntı olduğundan emin olmak için tekrar kolon şişirmek. Çıkarılmadan önce anjiyokateter ile kolon deflate, ve yavaşça normal anatomik konumuna medialized vissera dönmek.
Karın kesisini kapatmak için dört O emilebilir örgülü dikiş kullanın, karın duvarının kas tabakası boyunca çalışan bir dikiş ile, kesi üstünden başlayan, ve kesi inferior yönü biten. Daha sonra deriyi kapatmak için dört o monofilament sütür kullanın ve fareyi anesteziden tamamen iyileşene kadar izleyin. Uygun deneysel bitiş noktasında, klorheksidin ve% 70 etanol ile karın sterilize ve orijinal orta hat kesi yeniden eğim keskin makas kullanın.
Kas tabakası içine kesmek için makas kullanın ve dikkatle tamir sigmoid kolon ortaya çıkarmak için sol medial visseral rotasyon gerçekleştirmek. Onarım için kullanılan polipropilen sütür kuyrukları bularak onarım görme belirleyin. Yavaşça ve açıkça bağırsak yapışıklıkları uzak onarım görüş uzak herhangi bir bağırsak incelemek, anastomoz bozmamaya dikkat.
Kolon kesimini kaldırmadan önce, iki nokta üst üstean antimesenteric kenarlığını ayırmak için bir işaretleme kalemi kullanın. Daha sonra, anastomoz görüş bir santimetre distal kadar, çifti bir santimetre, azalan kolon yoluyla transvers için makas kullanın. Post operatif dokular son derece kırılgan ve cerrahi döngüler yanı sıra doku nazik ve titiz işleme olma eğilimindedir, cerrahi anastomoz bozulmasına karşı sağlamak için yardımcı olur.
Sigmoidal segmenti kaldırmak için kolon arka sınırı boyunca ekli mezenter keskin kolon incelemek için ince makas kullanın. Ve mezenterik sınır uzunluğu boyunca uzunlamasına bir şekilde kesilmiş, daha önce kaldırılmış silindirik örnek kolon dikdörtgen bir bölüm oluşturmak için. Ve noktanın karşısında, kolon boyunca uzunlamasına bir kesik yapın.
Daha sonra histoloji ve immünboyama için gerekli olan örnek dokuyu düzeltin, döşeyin ve kesin. Histolojik analiz, yaralanmadan yedi gün sonra, düz kas alfa aktinin pozitif miyofibroblastlar tarafından aracılık edilen fibrotik iyileşme yanıtını ortaya çıkarır. Bu yordamı çalışırken, anastomoz normal tuzlu altında batık bir insufflation testi gerçekleştirmek için hatırlamak önemlidir, anastomoz açıklık onaylamak için, ve hiçbir sızıntı mevcut olduğundan emin olmak için.
Bu işlem, anastomoz sızıntısına katkıda bulunan faktörler hakkında ek soruları yanıtlamak için, diyabetik veya immün baskılı fareler gibi yara iyileştirici bozuklukları olan genetiği değiştirilmiş veya patojenik farelerüzerinde gerçekleştirilebilir. Bu işlemden sonra, immünohistokimya ve hücre kültürü, ilgili hücrelerin daha iyi anlaşılmasını sağlamak için, ameliyat sonrası belirli zaman noktalarında hasat edilen anastomoz dokusundan ve bunların anastomoz iyileşme sürecindeki rollerinden gerçekleştirilebilir. Isoflurane ile çalışmanın son derece tehlikeli olabileceğini ve bu işlemi gerçekleştirirken karbon filtrasyon ve havalandırma başlıkları gibi önlemlerin her zaman alınması gerektiğini unutmayın.
