Ce protocole décrit comment nous examinons les changements de membrane musculaire dans les muscles dénervated utilisant MVRC, cycles de récupération de vitesse de muscle. Le principal avantage des MVRCs est qu’il s’agit d’une méthode rapide et simple pour examiner les propriétés de la membrane musculaire in vivo sans gêne pour le sujet. Les CRMC peuvent avoir un potentiel d’être un outil diagnostique dans les désordres neuromusculaires à l’avenir.
Cependant, d’autres études sont nécessaires pour explorer cette possibilité. Nous nous attendons à ce que les MRC un outil de ressources précieux pour comprendre la pathophysiologie derrière plusieurs troubles neuromusculaires et un biomarqueur pour surveiller les progrès de la maladie et les effets des médicaments. Puisqu’il n’y a aucun risque et seulement léger malaise de cet examen, nous vous recommandons de pratiquer sur des sujets sains avant d’examiner des patients.
Cette technique est totalement inoffensive tant que vous suivez les instructions de base. Alors, n’oubliez pas de nettoyer avec de l’alcool avant l’insertion de l’aiguille et assurez-vous qu’il n’y a pas de contre-indications telles que l’hémophilie ou le traitement anticoagissant. Pour commencer, évaluez les antécédents médicaux du sujet pour s’assurer qu’ils n’ont pas de troubles antérieurs du système nerveux autres que le groupe de la maladie qui seront étudiés.
Informez le sujet en détail des examens et demandez l’obtention d’un consentement écrit. Informez le sujet de l’insertion de deux aiguilles dans un muscle de la jambe et que les fibres musculaires seront stimulées par un courant faible. Expliquez que la sensation peut sembler légèrement désagréable.
Informez le sujet que la stimulation peut être désactivée immédiatement à tout moment pendant l’enregistrement en cas d’inconfort. Ensuite, nettoyez la jambe inférieure du sujet avec de l’alcool. Insérez l’électrode d’aiguille monopolisaire stimulante sur le muscle tibial antérieur.
Insérez l’électrode d’aiguille concentrique d’enregistrement environ deux centimètres proximal à l’électrode monopolisaire stimulante d’aiguille le long des fibres musculaires et mettez l’électrode de surface adhésive comme anode un centimètre distal à l’aiguille monopolisaire. Placer un distal d’électrode au sol à l’anode. Connectez l’aiguille concentrique d’enregistrement et les électrodes moulues au préamplificateur.
Demandez au sujet de garder le silence et d’éviter tout mouvement pendant l’examen. Zéro la sortie du stimulateur et connecter les électrodes stimulantes au stimulateur. Maintenir la température de la peau entre 32 et 36 degrés Celsius à l’aide d’une lampe chauffante.
Démarrez le stimulateur et allumez le logiciel d’enregistrement semi-automatisé en utilisant le protocole d’enregistrement de l’excitabilité musculaire. Les stimulations commencent à 2,5 milliamps avec un hertz. Augmentez l’intensité du stimulus manuellement en frappant la clé d’insertion jusqu’à ce qu’une réponse soit enregistrée.
Si le potentiel apparaît à l’envers, frappez la touche moins pour inverser le potentiel d’action musculaire. Ajustez les aiguilles stimulantes et d’enregistrement si nécessaire jusqu’à enregistrer une réponse acceptable avec une intensité de stimulus inférieure à 10 milliamps. La forme du potentiel d’action musculaire doit être triphasique et stable.
Évitez les grosses secousses de tout le muscle. Les contractions musculaires de tout le muscle implique que vous stimulez la plaque d’extrémité. Dans ce cas, ajustez l’aiguille monopolisaire ou réinsérez les deux électrodes d’aiguille dans un nouveau site.
Une ligne horizontale magenta apparaît sur l’écran indiquant la largeur du potentiel d’action. Ajustez la position et la longueur de la ligne magenta en faisant glisser la ligne avec la souris. La ligne horizontale verte représente la ligne de base.
Sélectionnez la relation de réponse de stimulus parmi les options principales. Augmentez l’intensité du stimulus en frappant la clé d’insertion à un maximum de 10 milliamps ou tolérable. Cliquez sur OK pour commencer à descendre la courbe de réponse de stimulus.
Cliquez sur OK lorsque le stimulus de test atteint zéro. Réglez l’intensité de stimulus au niveau de la latence stable. Cliquez sur OK pour revenir au menu principal.
Sélectionnez l’option 1-2-5 stims de conditionnement pour les cycles de récupération. Sélectionnez un protocole parmi les options du cycle de récupération. Par exemple, démarrez le cycle de récupération rapide, sautez d’autres retards.
Assurez-vous que le potentiel d’action musculaire est stable pendant l’enregistrement et que l’aiguille n’a pas bougé. L’écran passe automatiquement aux options principales lorsque les 34 étapes sont terminées. Cliquez sur l’enregistrement de finition et cliquez sur le bouton enregistrer les données.
Démarrez le logiciel d’analyse pour effectuer l’analyse hors ligne. Sélectionnez l’enregistrement qui sera analysé et cliquez sur le bouton OK. Cliquez sur les paramètres de charge du menu fichiers.
Sélectionnez l’option MANAL9 pour l’analyse. Cliquez sur OK pour continuer. Lorsqu’une description de l’analyse de l’excitabilité musculaire MANAL9 apparaît, cliquez sur OK pour continuer.
Si le potentiel apparaît à l’envers, inverser le potentiel d’action musculaire en tapant MM-1. Cliquez à droite sur la souris pour rendre la ligne magenta visible. Réglez la fenêtre à la base de la réponse de pointe et avec une largeur correspondant approximativement à la largeur du potentiel d’action à cette hauteur.
Suivre avec la souris pour ajuster la fenêtre. La fenêtre détermine les latences à l’intérieur de laquelle la hauteur et la latence sont mesurées comme indiqué par les lignes bleu pâle, et la ligne verte indique la ligne de base. Cliquez sur OK pour continuer.
Cliquez sur OK pour remessurer les latences et les pics. Cliquez sur OK pour créer un fichier RMC. Ignorer la plupart des options apparaissant dans le formulaire créer RCC ou RMC.
Cliquez sur enregistrer et sortir pour continuer. Après avoir sauvé le fichier RMC, la boîte d’invite offre différentes options. Si des données de rampe de fréquence et/ou de stimulation répétitive ont été enregistrées, suivez les instructions pour les analyser.
Sinon, sélectionnez aller directement pour créer l’option de fichier MEM pour créer un fichier MEM. Cliquez sur OK pour continuer. Cliquez sur enregistrer et sortir pour continuer.
Cliquez sur OK pour ajouter les données RMC au fichier MEM. Cliquez sur ajouter à partir du fichier RMC d’entrée pour ajouter ces données au fichier MEM, puis modifiez l’annuaire pour enregistrer le fichier MEM composite. Ensuite, cliquez sur enregistrer et sortir pour l’enregistrer.
Cliquez sur OK pour enregistrer le fichier QZD remeasured pour permettre la différenciation du fichier QZD d’origine à l’aide d’un signe de livre. Dans cette étude, 14 patients ont été comparés à 29 sujets sains. Les données démographiques des sujets sont présentées ici.
Les enregistrements d’un sujet sain et d’un patient montrent la différence distincte dans le changement de pourcentage dans la latence. La comparaison des patients’MRVCs avec les sujets sains’montre que MRRP a été prolongé et la supernormalité tôt et la supernormalité tardive ont été réduites dans les patients comparés aux contrôles sains. L’étape la plus importante dans l’enregistrement MVRC est le positionnement correct de l’aiguille, où vous obtenez une amplitude stable avec une intensité de stimulus inférieure à 10 milliamps.
