Questo protocollo descrive come esaminiamo i cambiamenti della membrana muscolare nei muscoli denervatati utilizzando MVRC, cicli di recupero della velocità muscolare. Il vantaggio principale degli MVRC è che è un metodo veloce e semplice per esaminare le proprietà della membrana muscolare in vivo senza disagio per il soggetto. Gli MVRC possono avere un potenziale per essere uno strumento diagnostico nei disturbi neuromuscolari in futuro.
Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per esplorare questa possibilità. Ci aspettiamo che gli MRVC siano uno strumento prezioso per comprendere la fisiopatologia alla base di diversi disturbi neuromuscolari e un biomarcatore per monitorare i progressi della malattia e gli effetti dei farmaci. Poiché non ci sono rischi e solo un leggero disagio da questo esame, ti consigliamo di esercitarti su soggetti sani prima di esaminare i pazienti.
Questa tecnica è completamente innocua purché si seguano le istruzioni di base. Quindi, ricorda di pulire con l'alcol prima dell'inserimento dell'ago e assicurati che non ci siano controindicazioni come l'emofilia o il trattamento diradamento del sangue. Per iniziare, valuta le storie mediche del soggetto per assicurarti che non abbiano precedenti disturbi del sistema nervoso diversi dal gruppo di malattie che verranno studiati.
Informare l'interessato in dettaglio sugli esami e richiedere il consenso scritto. Informare il soggetto sull'inserimento di due aghi in un muscolo della gamba e che le fibre muscolari saranno stimolate con una corrente debole. Spiega che la sensazione può sembrare leggermente sgradevole.
Informare il soggetto che la stimolazione può essere spenta immediatamente in qualsiasi momento durante la registrazione in caso di disagio. Quindi, pulire la parte inferiore della gamba del soggetto con alcol. Inserire l'elettrodo stimolante dell'ago monopolare sul muscolo tibiale anteriore.
Inserire l'elettrodo ad ago concentrico di registrazione di circa due centimetri prossimale allo stimolante elettrodo ad ago monopolare lungo le fibre muscolari e mettere l'elettrodo di superficie adesivo come anodo distale di un centimetro all'ago monopolare. Posizionare un elettrodo di terra distale sull'anodo. Collegare l'ago concentrico di registrazione e gli elettrodi di terra al preamplificatore.
Chiedi al soggetto di rimanere in silenzio ed evitare il movimento durante l'esame. Azzerare l'uscita dello stimolatore e collegare gli elettrodi stimolanti allo stimolatore. Mantenere la temperatura della pelle tra 32 e 36 gradi Celsius utilizzando una lampada riscaldante.
Avviare lo stimolatore e attivare il software di registrazione semi-automatizzato utilizzando il protocollo di registrazione dell'eccitabilità muscolare. Le stimolazioni iniziano a 2,5 milliambi con un hertz. Aumentare manualmente l'intensità dello stimolo premendo il tasto inserto fino a quando non viene registrata una risposta.
Se il potenziale appare capovolto, colpisci la chiave meno per invertire il potenziale di azione muscolare. Regolare gli aghi stimolanti e di registrazione, se necessario, fino a registrare una risposta accettabile con un'intensità di stimolo inferiore a 10 milliarti. La forma del potenziale di azione muscolare dovrebbe essere triphasica e stabile.
Evitare grandi contrazioni di tutto il muscolo. Le contrazioni muscolari di tutto il muscolo implicano che stai stimolando la piastra finale. In questo caso, regolare l'ago monopolare o reinserire entrambi gli elettrodi dell'ago in un nuovo sito.
Sullo schermo viene visualizzata una linea orizzontale magenta che indica la larghezza del potenziale di azione. Regolare la posizione e la lunghezza della linea magenta trascinando la linea con il mouse. La linea orizzontale verde rappresenta la linea di base.
Selezionare la relazione di risposta allo stimolo tra le opzioni principali. Aumentare l'intensità dello stimolo colpendo la chiave dell'inserto a un massimo di 10 milliarti o tollerabile. Fare clic su OK per iniziare a decrescente la curva di risposta dello stimolo.
Fare clic su OK quando lo stimolo del test raggiunge lo zero. Impostare l'intensità dello stimolo sul livello per una latenza stabile. Fare clic su OK per tornare al menu principale.
Selezionare l'opzione 1-2-5 condizionante per i cicli di recupero. Selezionare un protocollo tra le opzioni del ciclo di ripristino. Ad esempio, avviare un ciclo di ripristino rapido, ignorare i ritardi alternativi.
Assicurarsi che il potenziale di azione muscolare sia stabile durante la registrazione e che l'ago non si sia mosso. Lo schermo passa automaticamente alle opzioni principali al termine dei 34 passaggi. Fare clic al termine della registrazione e fare clic sul pulsante Salva dati.
Avviare il programma software di analisi per eseguire l'analisi offline. Selezionare la registrazione che verrà analizzata e fare clic sul pulsante OK. Fare clic sui parametri di caricamento dal menu file.
Selezionate l'opzione MANAL9 per l'analisi. Fare clic su OK per continuare. Quando viene visualizzata una descrizione dell'analisi di eccitabilità muscolare MANAL9, fare clic su OK per continuare.
Se il potenziale appare capovolto, invertire il potenziale di azione muscolare digitando MM-1. Fare clic con il pulsante destro del mouse per rendere visibile la linea magenta. Impostare la finestra sulla base della risposta di picco e con una larghezza corrispondente approssimativamente alla larghezza del potenziale di azione a quell'altezza.
Tenere traccia con il mouse per regolare la finestra. La finestra determina le latenze all'interno delle quali l'altezza e la latenza vengono misurate come indicato dalle linee blu pallido e la linea verde indica la linea di base. Fare clic su OK per continuare.
Fare clic su OK per rimisurare le latenze e i picchi. Fare clic su OK per creare un file RMC. Ignorare la maggior parte delle opzioni visualizzate nel modulo crea RCC o RMC.
Fare clic su Salva e esci per continuare. Dopo aver salvato il file RMC, la casella di richiesta fornisce diverse opzioni. Se sono stati registrati dati di rampa di frequenza e/o stimolazione ripetitiva, seguire le istruzioni per analizzarli.
In caso contrario, selezionare vai dritto per creare l'opzione file MEM per creare un file MEM. Fare clic su OK per continuare. Fare clic su Salva e esci per continuare.
Fare clic su OK per aggiungere i dati RMC al file MEM. Fare clic su Aggiungi dal file RMC di input per aggiungere questi dati al file MEM, quindi modificare la directory per salvare il file MEM composito. Quindi, fare clic su Salva e esci per salvarlo.
Fare clic su OK per salvare il file QZD rimisurato per consentire la differenziazione dal file QZD originale utilizzando un cancello. In questo studio, 14 pazienti sono stati confrontati con 29 soggetti sani. I dati demografici dei soggetti sono mostrati qui.
Le registrazioni di un soggetto sano e di un paziente mostrano una differenza netta nella variazione percentuale della latenza. Il confronto dei MRVC dei pazienti con soggetti sani mostra che la MRRP è stata prolungata e che la supernormalità precoce e la supernormalità tardiva sono state ridotte nei pazienti rispetto ai controlli sani. Il passaggio più importante nella registrazione MVRC è il corretto posizionamento dell'ago, in cui si ottiene un'ampiezza stabile con un'intensità di stimolo inferiore a 10 milliampere.
