השמנת יתר חולנית היא בעיה בריאותית מרכזית בעולם המערבי עם שכיחות הולכת וגוברת. ניתוח בריאטרי נשאר הטיפול היעיל היחיד לטווח ארוך עבורו ובין כל סוג של ניתוחים, מעקף קיבה Anastomosis אחד, שהוא הליך עדכני יותר נראה יעיל ובטוח. אבל, כמה שאלות נשארות בלתי פתורות.
במיוחד, על השלכות מטבוליות וארוכות טווח על רירית הקיבה antral לאחר הניתוח. לדעתנו טרם פותח מודל מן החי של מעקף קיבה אחד של אנסטומוזיס. וזה יכול להיות שימושי כדי ללמוד, למשל, חילוף החומרים של גלוקוז, נוירון דה קווין שינויים הם השלכות זמן רב על רירית קיבה אחרים.
המודל, המוצג בסרטון זה פותח על מנת לחקות את ההליך האנושי. ראשית, המנתח מבין גישה קיבה ארוכה צינורית ולאחר מכן לעקוף 35 ס"מ של מעיים קטנים. אורך זה הוחלט על מנת לשחזר את היחס בין האיבר biliopancreatic ואת האיבר המשותף.
כפי שנעשה לניתוח אנושי. השתמש בחולדות וויסטאר בפרוטוקול זה. ולהשתמש בתזונה רק השמנת יתר עם לפחות 12 שבועות גוף פרו של דיאטה עתירת שומן.
ודא כי החולדות שמנים בזמן הניתוח. עם משקל בין 600 ל 800 גרם. להלן מכשירים כירורגיים מוצגים הדרושים להליך זה.
אוטוקלאב את כל המכשירים הכירורגיים לפני הניתוח. הרדמה החולדה עם שאיפה של 3% isoflurane באוויר עבור אינדיקציה בתיבה האדומה. לאחר מכן מעבירים את החולדה לצלחת החימום ושומרים על ההרדמה עם מסכת הפנים באותו קצב זרימה של 3% גישה כירורגית היא מגיון לה פארטה.
Peritoneum נחתך לאורך האלבה ליניארית על מנת לפתוח את חלל צפי. עקומת קיבה גדולה נותחת מהצומת בין הבטן הבלוטות ולא הבלוטות לצד שמאל של fagus הבטן. גסטרו-תפלניק מתקריש בהדרגה כדי לשחרר את עקומת הקיבה הגדולה לזווית שלו.
אז האזור להלן נחשף על ידי קטע של 10 רצועות. פגוס הבטן הוא נותק תוך שמירה על עורק הקיבה השמאלי עצב vagal. שדכן כירורגי מוחל אופקית בצומת בין הבטן הבלוטות ולא הבלוטות בצד שמאל של צומת הוושט גסטרו.
לאחר חיתוך הקיבה הלא בלוטות זה מוסר. לאחר מכן, השדכן השני עם התקן TA מוחל על השדכן הראשון. התוצאה היא גישה קיבה קטנה צינורית עם antrum נשלל וגוף הקיבה.
זווית Duodenojejunal ממוקם אז המנתח מודד 35 ס"מ אל הנמלים בעתיד. Antermere מבוצע בצד האנטימסי של התריסודניוג'ונל. ואז המפעיל מבצע כריתת קיבה punctiform ולאחר מכן לתוך anastomosis gasrodiginal לצד עם 2 תפרים פועל של isopropolene 7 אפס.
המפתח להצלחה הוא לממש את האנטומיה הזו תחת זכוכית מגדלת ולבצע כ-7-8 תפרים נוספים סגורים בכל צד של האנטומיה. התוצאה היא אמגלופ עם בילו-לבלב וגפיים מחוברים לשקית הקיבה על ידי אסטומוזיס אחד זה. בסוף ההליך המנתח מחליף את איברי הבטן בתפקידים הפיזיולוגיים שלהם ואז סוגר את דופן הבטן עם תפר ריצה של טייכרון 2-0.
ואז יש חדירה פריטל של 1 possn zilochine ado זה 1 militers של קילוגרם ואז לסגור את העור עם תפר פועל של vicryl rapide 4-0 מבצע הזרקת בית ספר intrum של 20, 000 יחידות ק"ג של isolene זול האפיריטל מבצע זריקת משנה של isotne. חודש לאחר מכן נצפתה ירידה משמעותית במשקל במקרה זה החולדה איבדה כ -20% ממשקל הגוף המקצועני שלה. זה הוכח בחוויות קודמות ירידה משמעותית ומתמשכת במשקל בהשוואה לניתוח מזויף.
לאחר ההקרבה טרם נצפה תיקון בין השקית לקיבה שלא נכללה. ההליך מייצר פרופיל מטבולי דומה לאחר מעקף קיבה לזה בבני אדם. לאחר סביב סבב של בדיקה נצפתה, כמו גם חזרה מהירה יותר לבסיס בהשוואה לחולדות מזויפות.
יתר על כן, לאחר כל בדיקה נצפתה עלייה ברגישות לאינסולין. היתרון העיקרי של מודל זה הוא לחקות מקרוב את ההליך האנושי. זה לשכפל כבר בוצע על ידי מספר מנתחים עם משקל meticula נמוך של כ 15%הקושי העיקרי של פרוטוקול זה הוא anastomosis gastroduodenal מניסיונו, עקומת הלמידה דורשת כ 10 ניתוחים עבור המנתח לבצע את זה ביעילות.
תודה על תשומת לבך.
