L'obesità morbosa è un grave problema di salute nel mondo occidentale con una prevalenza crescente. La chirurgia bariatrica rimane l'unica terapia efficace a lungo termine per questo e tra tutti i tipi di interventi chirurgici, un bypass gastrico anastomosi, che è una procedura più recente sembra essere efficace e sicura. Tuttavia, diverse questioni rimangono irrisolte.
Soprattutto, sulle conseguenze metaboliche e a lungo termine sulla mucosa gastrica antrale dopo l'intervento chirurgico. Per quanto ne siamo a conoscenza, non è stato ancora sviluppato alcun modello animale di bypass gastrico anastomosi. E questo potrebbe essere utile per studiare, ad esempio, il metabolismo del glucosio, le modifiche del neurone de queen sono conseguenze di lunga durata su altre mucose gastriche.
Il modello, presentato in questo video, è stato sviluppato al fine di imitare la procedura umana. In primo luogo, il chirurgo realizza un approccio gastrico lungo e tubolare e poi bypassa 35 cm di piccolo intestino. Questa lunghezza è stata decisa per riprodurre il rapporto tra l'arto biliopancreatico e l'arto comune.
Come viene fatto per la chirurgia umana. Usa i ratti Wistar in questo protocollo. E usa una dieta e solo obesità con almeno 12 settimane pro corpo di dieta ricca di grassi.
Assicurarsi che i ratti siano obesi al momento dell'intervento chirurgico. Con un peso compreso tra 600 e 800 grammi. Qui vengono presentati gli strumenti chirurgici necessari per questa procedura.
Autoclave tutti gli strumenti chirurgici prima dell'intervento chirurgico. Anestetizzare il ratto con inalazione del 3% di isoflurane nell'aria per l'indicazione nella scatola arrossata. Quindi trasferire il topo sulla piastra riscaldante e mantenere l'anestesia con la maschera facciale alla stessa portata del 3%L'approccio chirurgico è un megion la pareta.
Il peritoneo viene tagliato lungo l'alba lineare per aprire la cavità peritoneale. Grande curva gastrica è sezionata dalla giunzione tra lo stomaco ghiandolare e non ghiandolare al lato sinistro del fago addominale. I gastrosplenici sono progressivamente coagulati al fine di liberare la grande curva gastrica al suo angolo.
Quindi l'area eretale è esposta da una sezione di 10 legamenti. Il fago addominale viene sezionato preservando l'arteria gastrica sinistra e il nervo vagale. La cucitrice chirurgica viene applicata orizzontalmente alla giunzione tra lo stomaco ghiandolare e non ghiandolare sul lato sinistro della giunzione gastroesofagea.
Dopo aver tagliato lo stomaco non ghiandolare questo viene rimosso. Quindi una seconda cucitrice con un dispositivo TA viene applicata alla prima. Il risultato è un approccio gastrico piccolo e tubolare con un antrum e un corpo dello stomaco esclusi.
L'angolo duodenojejunal si trova quindi il chirurgo misura 35 cm per il futuro antmeradu. Antermere viene eseguita sul lato antimesico del duodenojejunal. Quindi l'operatore esegue una gastrectomia punctiforme E poi e anastomosi gasrodiginale interna con 2 suture in esecuzione di isopropolene 7 zero.
La chiave del successo è realizzare questa anastomosi sotto lente d'ingrandimento ed eseguire circa 7-8 suture extra chiuse su ciascun lato dell'un-anastomosi. Il risultato è un'amagalope con un bilo-pancreatico e un arto comune collegato alla busta gastrica da questa mono-astomosi. Alla fine della procedura il chirurgo sostituisce gli organi addominali nelle loro posizioni fisiologiche, quindi chiude la parete addominale con sutura corrente di taychron 2-0.
Poi si forma un'infiltrazione peritale di 1 possn zilochine ado questo 1 militers di chilogrammo poi chiudere la pelle con sutura di corsa di vicryl rapide 4-0 Performs e iniezione scolastica intrum di 20.000 unità kg di isolene a buon mercato e l'epiritale esegue una sub iniezione di isotone. 1 mese dopo si osserva una significativa perdita di peso in questo caso il ratto ha perso circa il 20% del suo peso corporeo pro. È stato dimostrato in precedenti esperienze una perdita di peso significativa e sostenuta rispetto alla chirurgia fittizia.
Dopo il sacrificio non è stata ancora osservata alcuna riparazione tra la borsa e lo stomaco escluso. La procedura produce un profilo metabolico simile dopo bypass gastrico a quello dell'uomo. Dopo circa un ciclo di test si osserva così come un ritorno più rapido alla baseemia rispetto ai ratti finti.
Inoltre, dopo ogni test si osserva un aumento della sensibilità all'insulina. Il vantaggio principale di questo modello è quello di imitare da vicino la procedura umana. È riproducibile ed è già stato eseguito da diversi chirurghi con un basso peso di meticula di circa il 15%La difficoltà principale di questo protocollo è l'anastomosi gastroduodenale Nella nostra esperienza, la curva di apprendimento richiede circa 10 operazioni per il chirurgo per eseguono efficacemente.
Grazie per l'attenzione.
