L’obésité morbide est un problème de santé majeur dans le monde occidental avec une prévalence croissante. La chirurgie bariatrique reste la seule thérapie efficace à long terme pour elle et parmi toutes sortes de chirurgies, un pontage gastrique anastomosis, qui est la procédure plus récente semble être efficace et sûr. Mais plusieurs questions restent non résolues.
Surtout, sur les conséquences métaboliques et à long terme sur la muqueuse gastrique antrale après la chirurgie. À notre connaissance aucun modèle animal d’un contournement gastrique d’anastomosis n’a encore été développé. Et cela pourrait être utile pour étudier, par exemple, le métabolisme du glucose, neurone de queen modifications sont des conséquences à long terme sur d’autres muqueuses gastriques.
Le modèle, qui est présenté dans cette vidéo a été développé afin d’imiter la procédure humaine. Tout d’abord, le chirurgien se rend compte d’une approche gastrique longue et tubulaire, puis contourner 35 cm de petites entrailles. Cette longueur a été décidée afin de reproduire le rapport entre le membre biliopancréatique et le membre commun.
Comme il est fait pour la chirurgie humaine. Utilisez des rats Wistar dans ce protocole. Et utiliser un régime alimentaire et juste l’obésité avec au moins 12 semaines de corps pro de régime riche en graisses.
Assurez-vous que les rats sont obèses au moment de la chirurgie. Avec un poids compris entre 600 et 800 grammes. Voici les instruments chirurgicaux présentés qui sont nécessaires pour cette procédure.
Autoclave tous les instruments chirurgicaux avant la chirurgie. Anesthésier le rat par inhalation de 3% d’isoflurane dans l’air pour l’indication dans la boîte rougie. Ensuite, transférer le rat à la plaque chauffante et de maintenir l’anesthésie avec le masque facial au même taux de débit de 3%Approche chirurgicale est un megion la pareta.
Le péritoine est coupé le long de l’alba linéaire afin d’ouvrir la cavité péritonéale. La grande courbe gastrique est disséquée de la jonction entre l’estomac glandulaire et non glandulaire au côté gauche du fagus abdominal. Gastrosplenic sont progressivement coagulés afin de libérer la grande courbe gastrique à son angle.
Ensuite, la zone heretale est exposée par une section de 10 ligaments. Fagus abdominal est disséqué tout en préservant l’artère gastrique gauche et le nerf vagal. L’agrafeuse chirurgicale est appliquée horizontalement à la jonction entre l’estomac glandulaire et non glandulaire au côté gauche de la jonction gastro-oesophagale.
Après avoir coupé l’estomac non glandulaire celui-ci est enlevé. Ensuite, une deuxième agrafeuse avec un dispositif TA est appliquée sur la première. Le résultat est une approche gastrique petite et tubulaire avec un antrum exclu et le corps de l’estomac.
L’angle duodenojejunal est situé alors le chirurgien mesure 35 cm à l’antmeradu futur. Antermere est exécuté sur le côté antimesic du duodenojejunal. Puis l’opérateur effectue une gastrectomie perforée et puis et intoside anastomosis gasrodiginal avec 2 sutures en cours d’exécution de l’isopropolene 7 zéro.
La clé du succès est de réaliser cette anastomose sous loupe et d’effectuer environ 7-8 sutures supplémentaires fermées de chaque côté de la one-anastomosis. Le résultat est une amagalope avec un membre bilo-pancréatique et acommon relié à la poche gastrique par cette astomose. À la fin de la procédure, le chirurgien remplace les organes abdominaux dans leurs positions physiologiques, puis fermer la paroi abdominale avec suture en cours d’exécution de taychron 2-0.
Puis il forme une infiltration péritale de 1 possn zilochine ado ce 1 militers de kilogramme, puis fermer la peau avec suture en cours d’exécution de vicryl rapide 4-0 Effectue et intrum injection scolaire de 20.000 unités kg d’isolene bon marché et l’épirital effectue une sous-injection d’isotène. 1 mois plus tard, une perte de poids significative est observée dans ce cas, le rat a perdu environ 20% de son poids corporel pro. Il a été démontré dans des expériences antérieures une perte de poids significative et soutenue par rapport à la chirurgie simulée.
Après sacrifice, aucune réparation entre la poche et l’estomac exclu n’a encore été observée. La procédure produit un profil métabolique similaire après déviation gastrique à celui chez l’homme. Après environ une série d’essais est observé ainsi que d’un retour plus rapide à la basisemia par rapport aux rats factices.
En outre, après chaque test, une augmentation de la sensibilité à l’insuline est observée. Le principal avantage de ce modèle est d’imiter étroitement la procédure humaine. Il est reproductible et a déjà été effectué par plusieurs chirurgiens avec un faible poids de méticule d’environ 15%La principale difficulté de ce protocole est l’anastomose gastroduodénanale Dans notre expérience, la courbe d’apprentissage nécessite environ 10 opérations pour le chirurgien de l’effectuer efficacement.
Merci de votre attention.
