생쥐의 단일 문합 십이지장-회장 우회술(Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice)

따라서 이 프로토콜은 생쥐의 CDS에 대한 첫 번째 설명으로, 임상 실습에서 수행된 수술을 모방하고 보다 예측 가능한 방식으로 대사 세포 및 분자 메커니즘을 해독할 수 있습니다. 이 절차는 위 우회술보다 문합이 덜 필요하므로 수술이 단축되고 위 우회술과 유사한 대사 이점으로 생존율이 향상됩니다. 부프레노르핀, 아목시실린, 메토클로프로마이드 및 철분을 피하 투여하는 것으로 시작하십시오.

xiphoid 과정에서 전기 면도기를 사용하여 마우스 복부의 처음 2/3를 면도하고 요오드 포비돈 용액을 사용하여 마우스의 복부를 두 번 소독합니다. 그런 다음 깨끗한 언더패드로 덮인 전용 열 패드에 마우스 앙와위를 놓습니다. 발가락 핀치 테스트를 사용하여 마취 깊이를 확인하고 멸균 된 플라스틱 랩으로 마우스를 덮습니다.

다음으로, 하부 코어를 고정하고 마우스의 등 뒤에 1밀리리터 주사기 또는 이에 상응하는 주사기를 배치하여 마우스의 복부를 과도하게 확장합니다. 멸균 압축으로 미래의 절개 부위로 창 크기의 개구부를 잘라내어 마우스를 덮는 수술 영역으로 사용합니다. xiphoid process에서 복부 중앙까지 복부 피부를 열어 가위로 중앙 개복술을 수행하십시오.

그런 다음 가위를 사용하여 복부 근육 사이의 선형 알바를 따라 복벽을 엽니다. 축축한 면봉을 사용하여 복강에서 십이지장을 부드럽게 움직여 앞쪽과 뒤쪽을 봅니다. 그런 다음 주요 담관을 국한시켰는데, 이는 작은 망막과 십이지장의 뒤쪽에 있는 양안 현미경으로 즉시 볼 수 있습니다.

양안 현미경으로 십이지장 동맥 사이의 주요 담관에서 대략 영역을 시각화하고 십이지장의 한쪽에서 다른쪽으로 구부러진 미세 집게를 사용하여이 영역을 관통합니다. 다음으로, 6.0 비 흡수성 봉합사를 사용하여 동맥 사이의 십이지장 부정을 수행하십시오. 축축한 면봉과 비 외상성 클램프를 사용하여 복강에서 위를 동원하고 미세 가위를 사용하여 주변 장기와 분리하십시오.

그런 다음 더 큰 망막을 분리하고 위와 비장 사이의 짧은 위 동맥과 위를 식도의 하부와 연결하는 지방종을 자릅니다. 마이크로 가위를 사용하여 안저를 열고 면봉을 사용하여 잔여 음식을 제거하여 5mm 위술을 수행합니다. 위의 더 큰 곡률을 따라 수술 클립을 적용하여 위의 약 80%를 제거하고 제외된 위는 마이크로 가위로 잘라서 제거합니다.

이제 위 절제술의 처음부터 끝까지 봉합사를 수행하여 수술 클립을 특정 불투과성에 고정합니다. 양안 현미경으로 맹장 바로 앞에 위치한 마지막 회장 루프를 시각화했습니다. 마지막 회장 루프에서 복강 외부의 소장을 부드럽게 동원하고 마지막 회장 루프가 왼쪽에 위치하도록 소장을 배치합니다.

이전 크기의 봉합사를 사용하여 마지막 회장 루프에서 10cm를 측정합니다. 미래의 담즙 사지가 왼쪽에서 문합쪽으로 오도록하려면 미래의 문합 측면 주위에 소장의 큰 고리를 만드십시오. 이 시점에서 마이크로 가위를 사용하여 소장을 열어 4mm 장 절개술을 수행하십시오.

위에 있는 유문과 결찰 직후 십이지장에 4mm 장 절개술을 시행합니다. 그런 다음 항상성을 높이기 위해 흡수성 지혈 콜라겐 압축을 실시하십시오. 비 흡수성 8.0 봉합사를 사용하여 뒤쪽에서 앞쪽으로 시작하여 좌우로 십이지장 회장 문합을 수행하고 원고에 설명 된대로 복강 내 소장을 표시합니다.

1밀리리터 주사기를 사용하여 복강에 주입하여 섭씨 37도의 식염수 500마이크로리터로 마우스를 재수화합니다. 이제 단일 6.0 비흡수성 러닝 봉합사를 사용하여 근건막 신경증층을 닫고 6.0 비흡수성 분리 봉합사를 사용하여 복부 피부를 닫습니다. 4주간의 집중 훈련 후 작동 시간이 점진적으로 감소하여 약 60분에 이릅니다.

수술 후 5일 생존율도 시간이 지남에 따라 개선되어 정기적인 진료 기간 동안 77%에 도달했습니다. 수술 후 4일째부터 SADI-S 마우스는 가짜 마우스에 비해 상당한 체중 감소를 경험했습니다. SADI-S 마우스에서 일일 음식 섭취량의 현저한 증가가 관찰되었습니다.

그러나 철분 보충 후 Sham과 SADI-S 그룹 간의 헤모글로빈 농도에는 큰 차이가 관찰되지 않았습니다. 문합을 수행 할 때 구 심성 루프 증후군을 피하기 위해 담즙과 음식이 서로 반대하지 않는 방식으로 장을 처분하는 것이 중요합니다.