Determination of Continuity Index Values in Atrial Fibrillation Ablation with Proactive Esophageal Cooling(능동적 식도 냉각을 통한 심방세동 절제술의 연속성 지수 값 결정)

이 프로토콜은 고주파 절제를 사용하여 폐정맥 격리 시술을 받는 환자의 연속성 지수를 결정하는 데 사용되는 방법을 설명하고, 능동적 식도 냉각을 사용하는 절제 시술과 내강 식도 온도 모니터링을 사용하는 시술 간의 연속성 지수의 차이를 보여줍니다. 고주파 절제 시술로 인한 절제 관련 식도 손상의 가능성을 줄이기 위해 미국 식품의약국(FDA)으로부터 전용 장치를 사용한 능동적 식도 냉각이 시판 허가를 받았으며, 장기 추적 데이터에 따르면 LET 모니터링과 달리 냉각 사용 시 부정맥이 발생하지 않는 것으로 나타났습니다. 절제 및 매핑 카테터는 임피던스 감소, 카테터 조직 접촉력, 카테터 안정성 및 양극성 전기그램 진폭 감소를 포함한 다양한 병변 품질 마커를 제공하며, 이는 PVI 효과에 기여하는 경벽의 증거로 작용합니다.

그러나 연속성 지수는 현재 장치 및 기술에서 제공하는 마커가 아니며 현재 수동 평가가 필요합니다. 적극적인 식도 냉각을 통해 중단 없이 연속적인 병변을 연속적으로 배치하거나 국부적 과열 또는 온도 경보를 위해 일시 중지할 필요가 없습니다. 이는 차례로 작업자의 인지 부하와 시술 시간을 감소시키고 병변 연속성을 증가시키거나 연속성 지수를 낮출 수 있어 잠재적으로 장기적인 PVI 성공률을 높일 수 있습니다.

냉각으로 인한 낮은 연속성 지수는 병변의 내구성을 증가시켜 부정맥으로부터 더 자유로워질 수 있을 뿐만 아니라 반응성 내강 식도 온도 모니터링을 사용할 때 남아 있는 중요한 구조에 대한 열 손상의 위험을 최소화하고 중요한 구조의 편차가 필요하지 않습니다.